馬明

【摘? 要】目的：纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機相關(guān)性肺炎的效果和患者不良反應(yīng)評價。方法：研究時間段為2018年4月到2020年4月，選取本院收治的60例重癥呼吸機相關(guān)性肺炎患者為研究對象，以隨機分組法，將患者分為常規(guī)組（n=30）和實驗組（n=30）。常規(guī)組：常規(guī)治療，實驗組：以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，采用纖維支氣管鏡輔助治療。分析兩組患者實施治療后的呼吸力學(xué)指標(biāo)以及不良反應(yīng)的概率。結(jié)果：實驗組呼吸力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，不良反應(yīng)的概率低于常規(guī)組，P<0.05，治療價值顯著。結(jié)論：采用纖維支氣管鏡對重癥呼吸機相關(guān)性肺炎患者進(jìn)行輔助治療，有助于患者病情得到更好的恢復(fù)，臨床應(yīng)用價值顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】重癥呼吸機相關(guān)性肺炎;纖維支氣管鏡;呼吸力學(xué)指標(biāo);不良反應(yīng)

【中圖分類號】R697????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0094-02

重癥呼吸機相關(guān)性肺炎主要是由于患者在治療期間，自身免疫功能減弱、各項機體功能障礙從而誘發(fā)該疾病，臨床治療難度大，引起的死亡率較高。本研究為探討重癥呼吸機相關(guān)性肺炎的最佳治療效果，對患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)下采用纖維支氣管鏡對重癥呼吸機相關(guān)性肺炎患者進(jìn)行輔助治療，具體治療過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究時間段為2018年4月到2020年4月，以在本院收治的60例重癥呼吸機相關(guān)性肺炎患者為研究對象，將患者分為常規(guī)組（n=30）和實驗組（n=30）。

常規(guī)組30例患者中，17例男性患者，13例女性患者;年齡最大75歲，年齡最小為47歲，均齡在（59.33±7.36）歲之間。

實驗組30例患者中，18例男性患者，12例女性患者;年齡最大76歲，年齡最小為47歲，均齡在（58.64±7.15）歲之間。所有患者均符合重癥呼吸機相關(guān)性肺炎的實驗要求，對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2治療方法

常規(guī)組：常規(guī)治療，實驗組：以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，采用纖維支氣管鏡輔助治療。在實施治療期間，一旦患者確診，就要及時的采取抗生素治療。通過藥敏試驗，根據(jù)具體檢測結(jié)果科學(xué)選取抗生素，并進(jìn)行常規(guī)的吸痰。對于實驗組患者，以此為基礎(chǔ)，在具體治療期間，借助纖支鏡（日本PENTAX公司）來進(jìn)行輔助治療。在具體治療期間，使用咪達(dá)唑侖與利多卡因?qū)颊叩难屎聿窟M(jìn)行麻醉。將FB-15BS型纖支鏡置入，借助影像學(xué)檢查結(jié)果來對患者支氣管黏膜進(jìn)行觀察，采用活檢孔注入37℃生理鹽水，在2分鐘后，對病灶分泌物進(jìn)行負(fù)壓引流，然后再將敏感抗生素注入，每3天實施治療一次[2]。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患者實施治療后的呼吸力學(xué)指標(biāo)以及不良反應(yīng)的概率。

呼吸力學(xué)指標(biāo)：從患者實施治療后的氣道峰壓（PIP）、氣道阻力（Raw）、呼吸做功（WOB）來進(jìn)行分析比較[3]。

不良反應(yīng)：不良反應(yīng)包括意識昏迷、低血壓、呼吸衰竭等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0對重癥呼吸機相關(guān)性肺炎患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，患者不良反應(yīng)的概率行卡方檢驗，用（n/%）表示，呼吸力學(xué)指標(biāo)行t檢驗，表示為（ ），P<0.05，統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者呼吸力學(xué)指標(biāo)的對比

兩組患者治療后數(shù)據(jù)對比，實驗組患者的呼吸力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著，P<0.05。

2.2對比兩組患者不良反應(yīng)的概率

常規(guī)組患者當(dāng)中，出現(xiàn)昏迷、低血壓、呼吸衰竭的患者共有8例，總不良反應(yīng)概率為26.67%（8/30）;實驗組患者當(dāng)中出現(xiàn)昏迷、低血壓、呼吸衰竭的患者共有2例，總不良反應(yīng)概率為6.67%（2/30）;實驗組患者治療后不良反應(yīng)的概率低于常規(guī)組，治療效果更佳，安全性更高，P<0.05（X2=4.3200，P=0.0376）。

3 討論

對于重癥呼吸機相關(guān)性肺炎，患者病情比較危急，帶來的致死率較高，如果治療期間采取的治療方法不及時，就會嚴(yán)重危及患者的身體健康與生命安全，引起患者出現(xiàn)呼吸衰竭以及多器官衰竭等癥狀。在臨床治療當(dāng)中，針對重癥呼吸機相關(guān)性肺炎，主要是通過清除呼吸道黏性分泌物、肺部抗感染以及肺擴(kuò)張來達(dá)到相應(yīng)的治療目的。

在臨床治療當(dāng)中，研究結(jié)果表明，實驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用纖維支氣管鏡進(jìn)行輔助治療，與常規(guī)治療方法相比較，實驗組患者治療后的呼吸力學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，實驗組患者治療后不良反應(yīng)的概率明顯低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05。通過敏感抗生素的使用，雖然能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行控制，但是整體的治療效果欠佳，不能保證將患者呼吸道產(chǎn)生的分泌物完全清除。纖維支氣管鏡是臨床當(dāng)中應(yīng)用比較廣泛的一種醫(yī)療技術(shù)，在該方法的應(yīng)用下，能夠在可視的條件下迅速清理患者產(chǎn)生的痰液，借助纖維支氣管鏡，可對痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，進(jìn)而根據(jù)檢驗結(jié)果為患者提供更加科學(xué)的治療依據(jù)，從根本上避免患者在實施治療期間盲目使用抗生素的情況。準(zhǔn)確掌握患者的病情，提升患者治療有效率，降低臨床并發(fā)癥發(fā)生的概率[5]。

綜上所述，在重癥呼吸機相關(guān)性肺炎的治療當(dāng)中，通過纖維支氣管鏡的應(yīng)用，有助于患者的各項指標(biāo)更好的穩(wěn)定，提升患者的治療效果，降低后期并發(fā)癥發(fā)生的概率，臨床應(yīng)用價值顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]??? 廖小敏，楊華濤，沈詠綿.纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機相關(guān)性肺炎的效果及對機械通氣時間影響觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（01）：24-25.

[3]??? 葉桂成.纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（04）：541-542.

[4]??? 蔡曉菲，李利華.重癥呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）經(jīng)纖維支氣管鏡輔助治療的效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2020，7（05）：127+135.

[5]??? 王倉.纖維支氣管鏡輔助治療呼吸機相關(guān)性肺炎患者的效果及對血氣分析指標(biāo)的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（06）：23-24.