牛聞宇 康金科 支永發(fā) 周慶 馬明杰

【摘? 要】目的：研究分析單純胃修補術與胃大部分切除術治療治療記性胃穿孔的臨床效果對比。方法：隨機選取2019年1月-2020年4月在我院進行治療的100例急性胃穿孔患者進行研究，隨機分為兩組。對照組患者采取胃大部分切除術，觀察組患者采取單純胃修補術。分別觀察兩組患者的手術時間、住院時間、治療有效率以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況并進行比較。結果：對比可知，觀察組患者的住院時間和手術時間小于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者的治療有效率高于對照組患者，術后并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。結論：在治療急性胃穿孔的時候選擇單純胃修補術比胃大部分切除術的臨床效果更佳，縮短了手術的時間和患者住院時間，同時還減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的治療效果，值得臨床的推廣和使用。

【關鍵詞】單純胃修補術;胃大部分切除術;急性胃穿孔;臨床效果;對比分析

【中圖分類號】R656????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0088-02

現代年輕人因為生活習慣的逐漸改變，最容易患上腸胃疾病，急性胃穿孔也是其中一個患病率比較高的疾病[1]。急性胃穿孔實際上是潰瘍病最嚴重的并發(fā)癥之一，急性胃穿孔主要是在胃潰瘍的基礎上再繼續(xù)暴飲暴食導致的，暴飲暴食能夠引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易導致急性胃穿孔[2]。急性胃穿孔的治療中主要是手術治療，可以選擇的手術方式有單純胃修補術和胃大部分切除術，本次實驗主要研究這兩種手術方式治療急性胃穿孔的臨床效果，現將結果匯報如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

隨機選取2019年1月-2020年4月在我院進行治療的100例急性胃穿孔患者進行研究，數表法隨機分為對照組和觀察組，每組各有50例患者。對照組中男女患者分別為32例和18例，年齡在38-64歲，平均年齡為（51.32±2.47）歲;觀察組中男女患者分別為31例和19例，年齡在37-66歲，平均年齡為（52.36±2.14）歲。對比兩組患者的性別和年齡發(fā)現，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。本次實驗經過患者及其家屬知情同意，并經過醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2方法

對照組組患者采取胃大部分切除術，采取以胃小彎胃左動脈第一降支與胃大彎胃網膜左動脈最下第一條垂直分支的連線，切除范圍在胃遠端大部2/3-3/4，包括胃體的大部、整個胃竇部、幽門和部分十二指腸球部。胃大部切除后，須將殘胃與腸道吻合，恢復胃腸道連續(xù)性。

觀察組患者采取單純胃修補術，患者采取靜脈麻醉之后，打開腹腔之后找到穿孔的部位，用可吸收線進行縫合，縫合并固定大網膜，然后防止引流管關閉腹腔，手術結束。

1.3觀察指標

分別觀察兩組患者的手術時間、住院時間、治療有效率以及術后并發(fā)癥發(fā)生率并進行統計學處理。

1.4評價標準

治療有效率：有效：患者的臨床表現消失，術后并發(fā)癥沒有發(fā)生;顯效：患者的臨床表現有效緩解，術后有少數并發(fā)癥發(fā)生;無效：患者的臨床表現沒有緩解，術后并發(fā)癥較多發(fā)生[3]。

1.5統計學處理

本次實驗的數據均采用SPSS25.0統計學軟件進行處理和分析，其中計數資料用（n，%）表示，使用卡放進行數據檢驗;計量資料用（ ）表示，用t進行數據檢驗。檢驗后，若P<0.05表示具有統計學意義[4]。

2 結果

2.1兩組患者住院時間及手術時間比較

比較發(fā)現，對照組患者手術時間為（71.25±10.69）min、住院時間為（11.58±3.21）d，觀察組患者手術時間為（45.25±5.18）min、住院時間為（7.41±1.58）d，差異明顯（P=0.001），詳細見表1。

2.2兩組患者治療有效率比較

比較發(fā)現，對照組患者治療有效率為（78.00%），觀察組患者治療有效率為（92.00%），差異明顯（P=0.002），詳細見表2。

2.3兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

比較發(fā)現，對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為（16.00%），觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為（6.00%），差異明顯（P=0.003），詳細見表3。

3 討論

急性胃穿孔是胃十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快、病情重，需要緊急處理。潰瘍進展向深層侵蝕穿透胃十二指腸壁而形成[5]。常見于靠近幽門處的胃小彎兩側或者是十二指腸球部前壁，絕大多數為單發(fā)。急性穿孔時，胃十二指腸內大量酸性或堿性內容物突然流入腹腔，引起化學性腹膜炎，導致腹部劇烈疼痛及腹腔大量滲液。6-8小時后細菌繁殖，形成化膿性腹膜炎，以大腸埃希菌、鏈球菌和厭氧菌引起混合性感染多見。體液丟失和細菌毒素吸收，可引起感染性休克。后壁潰瘍在進展侵蝕到漿膜之前多已與鄰近器官粘連，而形成慢性穿透性潰瘍。

多數患者既往有潰瘍病史。在穿孔前常有潰瘍病癥狀加重，且多存在暴食、進食刺激性食物、情緒激動、過度疲勞等誘因。臨床表現與患者年齡、一般狀況和潰瘍發(fā)生穿孔的情況有關。腹痛是最主要的臨床表現，多在夜間或飽餐后發(fā)生，表現為突發(fā)劍突下或上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛，很快擴散至全腹，或因消化液沿升結腸旁溝流注而波及右下腹，常伴有惡心、嘔吐。

單純胃修補術的手術方式簡便，手術的創(chuàng)傷較小，患者可以很好的耐受手術強度。胃大部分切除術對患者的創(chuàng)傷比較大，有的患者身體條件可能無法耐受手術。本次實驗的結果顯示，采取單純胃修補術的患者，住院時間、手術時間以及術后并發(fā)生的發(fā)生率都小于采取胃大部分切除術的患者，而且治療有效率還高。

綜合上述，在治療急性胃穿孔的時候選擇單純胃修補術，具有很好的臨床效果，降低了患者手術時間、住院時間以及術后并發(fā)癥，增加了患者的治療有效率，值得臨床的推廣和使用。

參考文獻

[1]??? 張忠林.胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔效果對比[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（10）：1199-1200.

[2]??? 廖東平，李春燕.單純修補與胃大部分切除術治療急性胃穿孔療效比較[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（36）：44-45.

[3]??? 郭秋波.胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（11）：21，23.

[4]??? 張宜平.單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔臨床分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（36）：79-80.

[5]??? 宮照成.單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（4）：38-39.