隋佳星

【摘? 要】目的：探討近節(jié)指骨與中節(jié)指骨骨折分別采用微型鋼板與克氏針治療的臨床效果。 方法：將2017年9月-2019年9月收治的54例近節(jié)指骨骨折患者與58例中節(jié)指骨骨折患者納入本次研究，分別給予微型鋼板與克氏針治療，對比其臨床效果。 結(jié)果：在近節(jié)指骨與中節(jié)指骨骨折患者的治療中，采用微型鋼板固定治療患者的功能恢復(fù)優(yōu)良率均明顯高于克氏針治療（P<0.05）;且微型鋼板固定治療的愈合時(shí)間也明顯短于克氏針治療（P<0.05）。 結(jié)論：微型鋼板治療對近節(jié)指骨與中節(jié)指骨骨折的臨床效果均明顯優(yōu)于克氏針治療，且安全性也更高。

【關(guān)鍵詞】近節(jié)指骨骨折;中節(jié)指骨骨折;微型鋼板;克氏針

【中圖分類號(hào)】R687????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0050-02

前言：

近節(jié)指骨骨折與中節(jié)指骨骨折均是臨床中較為常見的骨科疾病，多伴有疼痛、腫脹、活動(dòng)受限以及局部畸形等癥狀的出現(xiàn)，患者若未接受及時(shí)有效的臨床治療與干預(yù)，極易導(dǎo)致多種指骨功能障礙的產(chǎn)生，對其日常生活及工作均造成了一定的影響[1]。目前，臨床多通過復(fù)位、固定以及功能鍛煉等方式恢復(fù)患者的手指功能，其中以微型鋼板與克氏針等固定方式最為常用。在此，本文對以上兩種固定治療方式在近節(jié)指骨與中節(jié)指骨骨折患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討與分析，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

將2017年9月-2019年9月收治的54例近節(jié)指骨骨折患者與58例中節(jié)指骨骨折患者納入本次研究，近節(jié)指骨骨折患者中，男性患者36例，女性患者18例，年齡在22-58歲，平均（32.6±2.7）歲，采用微型鋼板治療的患者27例，克氏針治療的患者27例，其組間資料對比，p值>0.05;中節(jié)指骨骨折患者中，男性患者30例，女性患者28例，年齡在23-57歲，平均（32.5±2.6）歲，采用微型鋼板治療的患者29例，克氏針治療的患者29例，其組間資料對比，p值>0.05。所有患者均經(jīng)過影像學(xué)檢查確診，且排除其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

克氏針治療：于骨折區(qū)做切口，使其骨折端充分暴露，將其骨折碎片處理干凈后，進(jìn)行復(fù)位，隨后采用克氏針進(jìn)行固定，經(jīng)X線機(jī)透視達(dá)到復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)后，清洗消毒，縫合切口。

微型鋼板治療：閉合性骨折患者在麻醉后，選用側(cè)方正中入路做切口，開放性骨折患者在清創(chuàng)徹底后做切口，對其皮下組織及筋膜進(jìn)行逐層分離，隨后進(jìn)行牽引復(fù)位，選擇適宜形狀的微型鋼板，鉆孔固定，經(jīng)X線機(jī)透視達(dá)到復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)后，清洗消毒，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床效果

依據(jù)國手外科協(xié)會(huì)評分（TAFS）對患者術(shù)后的功能恢復(fù)情況進(jìn)行評定：優(yōu)（總主動(dòng)屈曲度>220°）、良（總主動(dòng)屈曲度在180°-220°）、差（總主動(dòng)屈曲度為<180°）。

（2）愈合時(shí)間

對比兩種方式治療下的患者，其骨折的愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

本次骨折患者資料均通過SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，文中計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)），P<0.05表示對比數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1在近節(jié)指骨與中節(jié)指骨骨折患者的治療結(jié)果中，采用微型鋼板固定治療患者的功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于克氏針治療，差異顯著（P<0.05）。

2.2采用微型鋼板固定治療患者的愈合時(shí)間明顯短于克氏針治療（P<0.05）。

3 討論

微型鋼板與克氏針均是骨折治療中的常用治療方式，其中微型鋼板的穩(wěn)定性以及骨折加壓效果明顯優(yōu)于克氏針，在鋼板的堅(jiān)強(qiáng)固定下，患者可在治療后及時(shí)開展早期的功能訓(xùn)練，更有利于骨折的早期愈合[2]。但微型鋼板在術(shù)中剝離指骨的骨面明顯大于克氏針，極易導(dǎo)致骨折血供的破壞，且限于手指皮下空間的大小，微型鋼板的占位通常較大，與周圍組織的接觸及粘連面積往往較大。此外，在指骨的治療中，鋼板固定通常需要對部分伸肌腱進(jìn)行分離，該操作極易導(dǎo)致肌腱受損，且在放置后對肌腱的滑動(dòng)也存在一定的影響，極可能引起鋼板外露等術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。另外，微型鋼板的材料費(fèi)用通常較高，且治療后需通過再次手術(shù)進(jìn)行拆除，大大影響著患者的治療體驗(yàn)[4]?？耸厢槃t與微型鋼板正好相反，該方式可有效彌補(bǔ)微型鋼板的弊端，具有剝離面積小、皮下占位少、周圍組織損傷少、對肌腱活動(dòng)及血供的影響少以及費(fèi)用便宜等優(yōu)點(diǎn)。但治療過程中，卻無法獲得微型鋼板的治療優(yōu)勢[5]。因此，臨床可依據(jù)不同需求進(jìn)行選擇。

在本次研究結(jié)果中，采用微型鋼板固定治療患者的功能恢復(fù)優(yōu)良率均明顯高于克氏針治療，且愈合時(shí)間也顯著更短。這是由于克氏針在實(shí)際應(yīng)用中具有一定松動(dòng)率，對其恢復(fù)效果及愈合時(shí)間均存在較大的影響，而微型鋼板的穩(wěn)定性則相對更高。

綜上所述，微型鋼板治療對近節(jié)指骨與中節(jié)指骨骨折的臨床效果均明顯優(yōu)于克氏針治療，且安全性也更高。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 陸友新，孔繁軍，焦飛虎.微鋼板內(nèi)固定與克氏針內(nèi)固定治療掌指骨骨折患者的療效對比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（34）：90-91.

[2]??? 劉世豪.微型鋼板與克氏針內(nèi)固定治療掌指骨骨折的臨床效果及安全性探究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（14）：69-70.

[3]??? 吳太東，林躍，詹金昌，等.近節(jié)指骨與中節(jié)指骨骨折采用微型鋼板與克氏針治療療效比較[J].實(shí)用手外科雜志，2019，33（02）：231-233.

[4]??? 鄭倍奮，陳勉珊，施文疊.克氏針和微型鋼板內(nèi)固定治療不同節(jié)段掌指骨骨折的療效分析[J].實(shí)用手外科雜志，2018，32（02）：228-230.

[5]??? 馬俊偉.微型鋼板與克氏針內(nèi)固定治療指骨骨折臨床對比研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（02）：62-63.