郭仲華

腰椎間盤突出癥是一種中青年人好發(fā)的十分常見的腰痛病。中醫(yī)屬于“腰痛病”范疇，辨證分為氣滯血瘀型、風(fēng)寒濕型、濕熱阻絡(luò)型、肝腎虧虛型。大多數(shù)椎間盤突出的部位位于腰4—5及腰5一骶1椎體之間，突出的椎間盤組織擠壓腰部神經(jīng)，加之局部的炎性反應(yīng)刺激，是發(fā)病的主要原因。發(fā)病后會引起程度不同的神經(jīng)疼痛癥狀，表現(xiàn)為下腰痛及一側(cè)或兩側(cè)的下肢串麻痛，嚴(yán)重影響患者日常生活和工作。此病診斷根據(jù)病史、癥狀、體征，結(jié)合CT或核磁檢查即可確定。那么，腰椎間盤突出癥是如何引起呢？臨床觀察和研究認(rèn)為，腰椎間盤突出癥的病因主要有以下幾方面。

一是勞損為最常見病因之一。中醫(yī)認(rèn)為，長期彎腰勞作或久坐，不僅傷肉，其實(shí)更傷椎間盤。首先，久坐時受力點(diǎn)主要集中在下腰椎，特別是久坐不動、坐姿不正確時，腰椎兩側(cè)肌肉由于張力不平衡，會引起肌肉、韌帶勞損，破壞腰椎穩(wěn)定性;而當(dāng)坐時上半身又是前傾的姿勢，腰椎問盤所承受的壓力會更大。據(jù)研究，此姿態(tài)下椎間盤壓力比站立時增加約1倍。其次，久坐影響腰部血液循環(huán)，如果身體軀干運(yùn)動太少，會使腰椎間盤營養(yǎng)不良，修復(fù)能力變差，一旦發(fā)生退變，修復(fù)能力會更弱，逐漸引起椎間盤變性，容易使椎問盤髓核組織從薄弱之處突出。因此，辦公一族應(yīng)在坐1小時左右后，起身活動5～10分鐘，放松一下腰部。當(dāng)然，還要抽空加強(qiáng)健身鍛煉。

二是扭傷腰部扭傷也是腰椎間盤突出癥很常見的一個原因。當(dāng)腰椎猛然屈伸、旋轉(zhuǎn)姿勢不當(dāng)或超過小關(guān)節(jié)活動范圍時，腰椎后方小關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜易被擠入關(guān)節(jié)面之間，造成滑膜嵌頓，甚至小關(guān)節(jié)紊亂，椎間盤纖維環(huán)裂傷，肌肉痙攣?；颊呖杀憩F(xiàn)為扭傷當(dāng)時突然疼痛，腰椎僵直，腰部活動障礙，坐臥行走均受很大影響。腰扭傷雖然不是個大毛病，但若經(jīng)常反復(fù)腰扭傷，易引起腰椎問盤突出。因此，腰扭傷疼痛劇烈者需及時做CT檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處置。平時坐臥勞作時腰部動作要緩慢，以防扭傷。

三是急性外傷腰部急性外傷往往猝不及防，也是腰椎間盤突出的原因之一，如重物打擊、摔倒跌傷、車禍傷等，不僅可能造成腰部傷筋、骨折，還有可能造成椎間盤纖維環(huán)急性破裂，致使髓核組織向后突出，壓迫腰椎管內(nèi)的馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，造成疼痛。在這方面，應(yīng)時時有安全防范意識，做到預(yù)防為主，凡事不能著急，才能防止意外發(fā)生。

四是腎虛

《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊也?！毖缓玫韧谀I不好，首先要考慮腎虛、腎氣不足。男性腎虛多與性生活有關(guān)，縱欲過度是最主要的原因。要控制性生活次數(shù)。性生活過于頻繁會導(dǎo)致勞損性腰痛，甚至腰椎問盤突出。此外，還要注意性生活過程中不可用力過猛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》就指出“因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞”。意思是強(qiáng)力房事會損傷腎氣，使腰間的背椎骨受損。

五是風(fēng)寒侵襲中醫(yī)辨證分型腰椎間盤突出癥，其中一型就是風(fēng)寒濕型。中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)為百病之長。炎夏如果睡覺時腰部受穿堂風(fēng)，或運(yùn)動后腰部出汗受風(fēng)，由于局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，一旦風(fēng)邪侵入，就會引起筋脈拘攣，氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)不通，容易導(dǎo)致血運(yùn)失衡，椎間盤組織變性，誘發(fā)或加重腰椎間盤突出癥狀。因此，健身鍛煉后要謹(jǐn)防汗出當(dāng)風(fēng)，也不宜立即進(jìn)入空調(diào)冷氣房間，更不宜立即用自來水擦洗腰部降溫。當(dāng)然，如果氣溫急驟下降，還要注意腰部的防寒保暖。