吳志

腦卒中是腦中風的學名，被稱為“人類健康的頭號殺手”。俗稱“中風”，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。其臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、智力障礙為主要特征。寒冬時節(jié)是腦卒中的高發(fā)期，中老年人平時更應有針對性地進行預防和檢查。

臨床上，腦中風包括缺血性中風（短暫性腦缺血發(fā)作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞）、出血性中風（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、高血壓腦病和血管性癡呆四大類，具有高患病率、高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的特點，給患者造成了極大危害。該病發(fā)病急，癥狀多樣化，病情變化迅速，常留有后遺癥，發(fā)病年齡也趨向年輕化，是威脅人類生命和生活質(zhì)量的重大疾患，死亡率很高。更為嚴重的是，在存活下來的腦卒中患者中，約有75%不同程度地喪失勞動能力，重度殘疾者占40%以上。

隨著老齡化的加快，缺血性腦血管病已成為威脅國民健康的“頭號通緝犯”。高齡、高血壓、糖尿病、吸煙等，都是腦卒中的危險因素。健康的飲食、戒煙戒酒、適量的運動等“生活處方”，可以很好地預防腦卒中的發(fā)生。

“FAST”口訣判斷預警

卒中是急性病，越早就診效果越好。對于腦梗死患者來說，溶栓和介入取栓都有時間限制，只能在剛發(fā)病幾小時內(nèi)進行才有效，耽誤的時間一長，患者腦細胞已經(jīng)壞死，再治療也很難有好的效果。

臨床上，突發(fā)腦卒中黃金搶救時間是發(fā)病后的3小時內(nèi)進行溶栓，如果超過3個小時，患者就可能出現(xiàn)相應面癱、失語、肢體偏癱等癥狀。有數(shù)據(jù)顯示，我國僅有16%的急性缺血性卒中患者，在發(fā)病后3小時內(nèi)被送到醫(yī)院。

很多人都覺得腦卒中來得突然，沒法預防，其實這是一個誤區(qū)。在發(fā)生腦卒中之前，許多人會有一些先兆，就是腦卒中的預警信號。由于預警信號往往只出現(xiàn)幾分鐘，因此很容易被人忽視。比如有人突然一側(cè)身體麻木或無力，說話大舌頭，突然一只眼睛甚至雙眼視物不清或有黑朦雙影，行走困難或失去平衡，突然眩暈，突然劇烈頭痛并且持續(xù)時間長，等。

目前，國際上將"FAST”口訣作為判斷腦卒中的預警信號。F（Face）面部：觀察微笑時面部或嘴角有無歪斜;讓患者齜一齜牙，觀察面部兩側(cè)是否對稱。A（Arm）手臂：雙臂平舉，觀察兩手是否能保持在同一水平，是否有一只手無力垂落。s（Speech）講話：讓患者試著說一句完整話，背一段家庭住址、電話號碼，觀察能否按邏輯正確表達、有無口齒不清或無法言語。T（Time）時間：發(fā)生上述癥狀，應第一時間送往醫(yī)院，不能抱有“再等等看”的心態(tài)，錯過這個時間窗，患者就錯失了血管再通的機會。用通俗的中文來表達，即“言語含糊沒笑臉，胳膊不抬奔醫(yī)院”。

就地救護刻不容緩

卒中搶救重在快！如果出現(xiàn)可疑卒中癥狀，建議不要通過私家車等途徑就診，而應撥打急救電話，通過救護車轉(zhuǎn)運到合適的醫(yī)院。

在撥打120急救電話的同時，也可以就地救護。應使患者仰臥位，頭肩部墊高，呈頭高腳低位，以減少頭部血管的壓力;將頭偏向一側(cè)，以防止痰液或嘔吐物引起嗆咳，或回吸入器官造成窒息;如果患者口鼻中有嘔吐物阻塞，應設(shè)法摳出來，保持呼吸道通暢。

等待過程中要讓患者保持安靜，盡可能地安撫患者，以免情緒緊張導致血壓升高，加重病情。患者會感到呼吸困難，需要大口喘氣，此時家屬不要掐患者的人中，否則會導致其嘴部閉合，影響呼吸。需要注意的是，很多卒中患者會出現(xiàn)吞咽困難，如果自己吃藥或家人強行喂藥，很容易使藥和水嗆入肺里，不僅會引發(fā)呼吸問題，還可能造成吸人性肺炎，極為危險。

另外，多數(shù)卒中患者的家屬將關(guān)注點集中在肢體功能障礙上，如肢體癱瘓、殘疾等，對認知功能障礙卻知之甚少。如果卒中后患者情感淡漠、情商智商降低，甚至發(fā)生癡呆，將會嚴重影響患者的預后及生活質(zhì)量。

平時要針對性預防

秋冬季節(jié)，腦卒中隨著年齡增加，風險明顯加大，有高血壓等慢性病的中老年人一定要做好防范，不要做任何超越自己體力和精力所能負擔的事情。定期做好相關(guān)檢查。目前醫(yī)院對腦血管病變的檢查手段比較多，如經(jīng)顱多普勒超聲、頸部血管超聲、磁共振血管成像、CTA、血管造影等。

生活中飲食要適當，鼓勵限鈉、補鈣、補鉀的飲食，戒煙戒酒，在主食上注意粗細搭配，保證每天攝入足夠的膳食纖維。多吃新鮮的水果蔬菜，保證每日食用蔬菜400克以上和水果200克以上。攝入充足的水分，不僅可以保證人體的基本生理需要，還可起到利尿、排毒的作用。另外，還要攝入適量的油脂，如豆油、花生油等。

平時注意防寒保暖，提倡適當?shù)膽敉膺\動及春季旅游。避免搬運重物及用力屏氣。即便是參加體育鍛煉，也不要做劇烈運動和超量活動。老年人半夜起床小解、白天接電話或抬頭視物、低頭系鞋帶以及做日常家務(wù)時，動作一定要慢些，體位變化也不可過于迅速。

需要提醒的是，很多年輕人有抽煙、喝酒的不良習慣，或因運動過少導致肥胖，這些都是引發(fā)腦血管病的重要因素。特別是年輕人不如老年人重視，腦卒中很多時候會突然來襲，這與年輕人工作生活壓力大，生活不規(guī)律有關(guān)。因此，年輕人要注意養(yǎng)成良好的生活習慣，作息規(guī)律并保證充足的睡眠，調(diào)節(jié)情緒釋放壓力，預防腦卒中的發(fā)生。