吳小康 先洪波

穩(wěn)心湯聯(lián)合比索洛爾針對不穩(wěn)定型心絞痛老年患者進行治療，可以有效緩解心絞痛癥狀，還能有效改善心電生理，強化和提升心功能。

不穩(wěn)定心絞痛是臨床中經(jīng)常見到的急性冠動脈綜合征類型之一，普遍情況下老年人群體容易患不穩(wěn)定型心絞痛，并且會呈現(xiàn)出進行性惡化，要是沒有得到及時有效的治療，非常容易引起急性心肌梗死，威脅生命安全。

不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病機制主要是受到動脈粥樣硬化斑塊破裂的影響，還有血栓形成，因為患者體內(nèi)的血小板聚集，纖維蛋白原和纖維蛋白碎片中的主要成分D-二聚物的增加，從而促使冠狀動脈腔內(nèi)血栓的形成，還會導致進行性冠狀動脈狹窄。也會受到血小板聚集還有冠狀動脈痙攣等多方面原因的影響，會造成患者出現(xiàn)心肌突發(fā)缺氧癥狀，在實際發(fā)作的時候，普遍情況下會出現(xiàn)胸痛、胸悶、嘔吐、惡心、心動過速、皮膚蒼白、呼吸困難還有冒冷汗等情況，要是患者的病情較為嚴重，則會發(fā)展為急性心肌梗死，或者導致猝死。所以，當老年群體患上不穩(wěn)定型心絞痛就要及時的進行治療，將病情的發(fā)展速度加以控制，減少不穩(wěn)定型心絞痛的病發(fā)，防治復發(fā)，才能保障患者自身的生命安全。

不穩(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀中，胸痛或者胸部不適的癥狀和穩(wěn)定型心絞痛的性質(zhì)差不多，但是不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛感更加劇烈，而且疼痛的時長可以達到30分鐘，當患者在睡眠期間也會發(fā)作心絞痛，但是并非經(jīng)常在睡眠期間發(fā)作。不穩(wěn)定型心絞痛的臨床體征普遍情況下表現(xiàn)為，心尖部可聞及一過性第三心音和第四心音，左心衰竭時可見心尖部抬舉性搏動，缺血發(fā)作時或缺血發(fā)作后即刻可聞及收縮期二尖瓣反流性雜音。

當患者原本患有的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率不斷提升，并且心絞痛的程度加重，伴隨著心絞痛的持續(xù)時間增加，就可以診斷為不穩(wěn)定型心絞痛。或者當患者在休息時候發(fā)作心絞痛，也可能為不穩(wěn)定型心絞痛。

針對不穩(wěn)定型心絞痛的老年患者，要及時進行治療，患者需要臥床休息一天到三天，并且床邊必須要有24小時的心電監(jiān)護，當老年不穩(wěn)定型心絞痛患者出現(xiàn)呼吸困難的時候，要給患者吸氧，接著再根據(jù)病情使用穩(wěn)心湯聯(lián)合比索洛爾來進行治療，治療周期還有治療用藥劑量要根據(jù)患者的病理情況來進行選擇和調(diào)整。

比索洛爾的通用名稱為富馬酸比索洛爾片比索洛爾，主要組成部分為富馬酸比索洛爾，適用于心絞痛還有高血壓的治療。常見服用比索洛爾的不良反應有頭暈、頭痛、出汗以及睡眠欠佳癥狀，對于一些孕婦、心力衰竭患者以及伴有肝功能、腎功能不全的患者需要謹慎使用比索洛爾。比索洛爾具有高選擇性，并且療效效果好，伴隨的副作用也不多，患者每天只用服一次，還能使肝腎雙通道排泄。不穩(wěn)定型心絞痛患者可以在早晨進餐的時候服用比索洛爾，服用的時候不用進行咀嚼，用水整片的服送。在服用比索洛爾的時候，用藥劑量要從低劑量開始服用，根據(jù)患者病情的實際情況來逐漸增加藥物劑量，1.25毫克的劑量按照每天一次的服用，在服用一周之后，要是耐受性比較好，可以增加至2.5毫克每天服用一次，服用一周以后要是沒有異常情況，每天的服藥劑量則可以增加到3.75毫克，繼續(xù)服用一周之后，沒有不良反應之后，又繼續(xù)將每日服用計量增加到5毫克，此時的服藥時間可以增加至4周。接著再根據(jù)實際情況還有病情的發(fā)展控制情況來進行藥物計量還有服藥時間的調(diào)整。

當患者確診為不穩(wěn)定型心絞痛的時候，醫(yī)生需要將病情告知患者，并且要簽訂治療同意書，但是，心源性休克者，其他心臟病患者以及治療依從性不高的患者，患有精神類疾病的患者以及未經(jīng)治療的嗜鉻細胞瘤患者等均不能進行穩(wěn)心湯聯(lián)合比索洛爾的治療，風險性較高。通過對不穩(wěn)定型心絞痛患者，進行硝酸酯類藥物、受體激動劑還有鈣通道阻滯劑等的常規(guī)性治療，來緩解和控制不穩(wěn)定型心絞痛的病情延伸。

穩(wěn)心湯的組方為，炙甘草6克、山楂15克、瓜蔞12克、細辛3克、麥冬12克、全蝎9克、肉桂3克、大黃8克、赤芍12克、姜黃9克、黨參15克、莪術(shù)9克、川芎10克，患有不穩(wěn)定型心絞痛的老年患者，可以在心絞痛治療醫(yī)師的指導下，進行穩(wěn)心湯聯(lián)合比索洛爾的治療。

由于比索洛爾屬于β受體阻滯劑，所以有相對的高選擇性，可以有效將交感神經(jīng)的興奮性進行降低，對于分泌去甲腎上腺素也能進行減少，以此來減少對于身體的損害。目前，在針對不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療手段中，主要使用藥物治療，可以有效降低心肌耗氧量，還能穩(wěn)定患者心率。中醫(yī)學認為，不穩(wěn)定型心絞痛屬于“胸痹、心痛”等范疇，進行治療的基本原則為降逆化痰、溫陽散寒還有活血化瘀。穩(wěn)心湯是多種類型重要組合而成，其中包含炙甘草、瓜蔞、山楂、麥冬、肉桂、芍藥、細辛、全蝎、黨參、大黃、莪術(shù)、姜黃、川芎等，山楂還有瓜蔞可以止痛、寬胸利氣，還有祛痰散淤的作用;麥冬用以生津養(yǎng)陰;肉桂用以補腎溫陽、痛經(jīng)散寒;黨參起到補益心氣還有生津養(yǎng)血的作用;川芎、芍藥可以通絡(luò)活血;全蝎起到散結(jié)通絡(luò)的作用;炙甘草具有益氣補中的效果，可以針對其他類型的藥物進行調(diào)和。通過這些藥物的服用治療，以通絡(luò)散淤、溫陽活血，病情無毒副作用。

穩(wěn)心湯聯(lián)合比索洛爾針對不穩(wěn)定型心絞痛老年患者進行治療，可以有效緩解心絞痛癥狀，還能有效改善心電生理，強化和提升心功能。