羅志強 稅玉 劉楷 李沁雅 鄭春蓮

【摘? 要】目的：探討陰道炎六聯(lián)檢驗對陰道炎病原體診斷與白帶清潔度檢測的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2020年1月-4月行陰道分泌物檢測的患者4668例為對象，采用陰道炎六聯(lián)檢驗患者的樣本，對患者的陰道炎病原體進行診斷，并檢測患者的白帶清潔度。結(jié)果：確診感染人乳頭瘤病毒（HPV）9.81%，宮頸炎性病變4.71%，婦科癌癥腫瘤4.35%。陰道分泌物六聯(lián)檢測白帶清潔度與鏡檢比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：陰道炎六聯(lián)檢驗對陰道炎病原體診斷與白帶清潔度檢測的應(yīng)用效果和價值高。

【關(guān)鍵詞】陰道炎病原體診斷;白帶清潔度檢測;陰道炎六聯(lián)檢驗

【中圖分類號】R711????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0020-01

The application effect of six tests of vaginitis on the diagnosis of vaginitis pathogen and the examination of leucorrhea cleanliness

Luo zhi-qiang，Shui Yu， Liu Kai，Li qin-ya，Zheng chun-lian

（Leshan people's Hospital， Sichuan 614000）

【Abstract】Objective：To explore the application effect of six joint examination of vaginitis in the diagnosis of vaginitis pathogen and the examination of leucorrhea cleanliness.Methods：4668 cases of vaginitis in our hospital from January to April in 2020 were selected as the objects.The samples of patients with vaginitis were tested by six joint tests.The pathogens of vaginitis were diagnosed and the cleanliness of leucorrhea was tested.Results：9.81% of patients were confirmed to be infected with human papillomavirus （HPV），4.71% with cervicitis and 4.35% with gynecological cancer. There was no significant difference in the cleanliness of leucorrhea between the six groups （P> 0.05）.Conclusion：the application effect and value of six joint examination of vaginitis in the diagnosis of vaginitis pathogen and the examination of leucorrhea cleanliness are high.

【Key words】vaginitis pathogen diagnosis; leucorrhea cleanliness test; six joint vaginitis test

陰道炎六聯(lián)檢驗是近年較為推崇的一種方法，這種方法是用試劑與病原體合成酶實現(xiàn)反應(yīng)檢測，從而檢測出對應(yīng)的病原體類型，通常能對患者的病情做到準確診斷，臨床應(yīng)用價值顯著。為了解陰道炎六聯(lián)檢驗對陰道炎病原體診斷與白帶清潔度檢測的作用，本次將我院2020年1月-4月4668例檢測陰道分泌物的患者臨床情況作分析，探討陰道炎六聯(lián)檢驗的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2020年1月-4月行陰道分泌物檢測的患者4668例為對象，年齡21-54歲，平均（38.5±10.2）歲，病程2-5個月，平均（3.0±0.8）歲，已婚3701例，未婚967例。納入標準：（1）患者均存在陰道分泌物增多和外陰瘙癢、白帶異味等;（2）入組前1個月未使用過藥物治療;（3）臨床資料完善，且簽署知情同意書。排除標準：（1）影像學(xué)或（及）實驗室檢查證實子宮器質(zhì)性病變、其他炎性疾病者;（2）經(jīng)期或絕經(jīng)期、妊娠期、哺乳期的女性。本次研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.2方法

以專用棉簽在受檢者的陰道后穹隆處取分泌物，隨即將陰道分泌物標本施行陰道炎六聯(lián)檢測和鏡檢。具體檢測方法如下：①體外定性檢測女性陰道分泌物中的β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶、唾液酸苷酶、白細胞酯酶、β-葡萄糖醛酸苷酶的催化活性、過氧化氫濃度及分泌物PH，作篩查或輔助診斷陰道病時配套麗拓生物L(fēng)TS-V800陰道炎檢測儀使用。②具有原廠注冊的質(zhì)控品試劑盒，準確性：分別檢測陰、陽性質(zhì)控品;陰性準確率100%，陽性準確率100%。③配套玻片套件為自主研發(fā)專利產(chǎn)品，具有載玻片和蓋玻片，配套麗拓生物L(fēng)TS-V800陰道分泌物分析儀使用。

1.3觀察指標

觀察和判斷患者的陰道分泌物檢測結(jié)果，干化學(xué)指標包括氨基半乳糖苷酶、唾液酸苷酶和白細胞脂酶、過氧化氫、葡萄糖醛酸苷酶，鏡檢指標包括上皮細胞、白細胞與真菌、滴蟲、老年性陰道炎。

根據(jù)《實用婦科內(nèi)分泌診療手冊（第3版）》[1]判斷白帶清潔度：I度：大量陰道桿菌和上皮細胞;II度：陰道桿菌和上皮細胞、雜菌與膿細胞;III度：雜菌和膿細胞;IV度：多為雜菌和膿細胞;I度和II度表示白帶清潔度正常，III度與IV度表示白帶清潔度異常。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件計算計數(shù)資料（%）與計量資料（ ）;檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

4668例陰道分泌物檢測患者中確診感染HPV的患者458例（9.81%），宮頸炎性病變患者220例（4.71%），婦科癌癥腫瘤患者203例（4.35%）。陰道分泌物六聯(lián)檢測白帶清潔度與鏡檢比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次干化學(xué)指標和鏡檢指標檢測、白帶清潔度檢測結(jié)果見表1、表2、表3。

3 討論

陰道炎是一種常見的婦科疾病，病情誘發(fā)因素較多，一般會對女性患者的生殖道和身體健康造成較大的影響。陰道分泌物檢測通常能檢出多種婦科疾病，屬于婦科檢查的常規(guī)檢查項目之一，但臨床經(jīng)驗指出，單用白帶檢查的操作雖簡單，也可快速得到檢查結(jié)果，卻缺乏一定程度的特異度與靈敏性。本次調(diào)查指出感染HPV9.81%，宮頸炎性病變4.71%，婦科癌癥腫瘤4.35%，六聯(lián)檢測患者的白帶清潔度效果明顯，檢測結(jié)果19.9%與鏡檢的18.9%比較無統(tǒng)計學(xué)意義，這與魏文清[2]的研究結(jié)果差異不大，說明陰道炎六聯(lián)檢測能對女性陰道中的菌群寄生情況準確反映。

陰道炎六聯(lián)檢測主要是采用酶學(xué)檢驗法實現(xiàn)，一般是用過氧化氫和凝固酶、唾液酸苷酶等5種酶類進行濃度變化，以此了解患者是否患有細菌性陰道炎[2]。過氧化氫屬于女性陰道中的有益菌群代謝產(chǎn)物，檢查結(jié)果顯示陰性時，能反映患者的陰道中高乳桿菌狀態(tài)穩(wěn)定[3]。白細胞脂酶能對患者白細胞的數(shù)量進行判斷，而這種物質(zhì)一般只在中性粒細胞中，所以常用于炎性細胞的診斷[4]。乙酰氨基葡萄糖苷酶與女性陰道炎的轉(zhuǎn)移、侵襲等情況有關(guān)，陳良麗[5]指出該物質(zhì)參與了陰道中炎癥轉(zhuǎn)移和侵襲的整個過程，能通過其水平的變化了解陰道的損傷情況。唾液酸苷酶通常是厭氧菌分泌造成，部分患者與加德納菌的分泌液相關(guān)，如果女性體內(nèi)分泌大量的上述菌群，則可檢測出唾液酸苷酶明顯升高。

綜上所述，陰道炎六聯(lián)檢驗對陰道炎病原體診斷與白帶清潔度檢測的作用顯著，能準確診斷患者的病情，了解患者的白帶清潔程度。

參考文獻

[1]??? 薛敏.實用婦科內(nèi)分泌診療手冊（第3版）[M].人民衛(wèi)生出版社，2015：92.

[2]??? 魏文清，蔡萍.陰道炎五聯(lián)檢驗法在白帶清潔度、病原體診斷中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（28）：50-52.

[3]??? 羅園生，彭心華.白帶常規(guī)檢驗中陰道炎五聯(lián)檢的價值分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（09）： 155-157.

[4]??? 馬勇.陰道炎五聯(lián)檢驗法在白帶清潔度、病原體診斷中的應(yīng)用價值[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2017，25（06）：411-414.

[5]??? 陳良麗.五聯(lián)檢驗在陰道炎病原體診斷中的價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（06）：63 -65.