陳萃

【摘? 要】冠心病作為心臟病中比較多見的一種病理類型，以冠狀動脈的粥樣硬化為主要表現(xiàn)，屬于對患者生命安全構(gòu)成極大威脅的重癥。什么是冠心病？它是怎樣形成的？對如何開展整體、全面的預防、治療、護理，對保障患者安全，推進康復進程意義顯著。本文主要探討冠心病的定義、成因、治療、護理等多方面的問題，對提高患者的意識、完善衛(wèi)生院的工作有一定的意義。

【關(guān)鍵詞】冠心病;冠狀動脈;成因;預防

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0013-02

近年來，冠心病的發(fā)病率越來越高，逐漸成為我國高病發(fā)、高致死率的疾病之一。尤其是對于中老年人群來說，這一疾病是威脅健康的重要因素。由于它的多發(fā)性、患病人數(shù)的增加，以及強致死率的風險。大眾對這一疾病想必也耳聞不少，但是可能缺少正確的了解。

1 什么是冠心病

冠狀動脈的粥樣硬化性心臟病即冠心病。冠心病是冠狀動脈管腔狹窄或閉塞所導致的。因為冠狀動脈是向心臟供血的動脈，而當冠狀動脈管腔變得狹窄和閉塞時，供血變得困難，使得心肌缺血、缺氧，導致慢性心絞痛，進而導致冠心病。因此，冠心病是一種缺血性心臟病。

2 冠心病發(fā)病特點

2.1癥狀

胸悶、胸痛、心悸、呼吸短促。

2.2主要人群

冠心病發(fā)病的主要人群是中老年人群。男性多于女性。

2.3發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢

據(jù)2017的相關(guān)統(tǒng)計，我國冠心病的發(fā)病率大概在10.2%。

3 冠心病的成因

冠心病的成因較多。有血壓、年齡、抽煙酗酒、熬夜、肥胖、糖尿病等;另外，血脂有關(guān)成分、代謝相關(guān)因子、炎癥相關(guān)因子、基因多態(tài)性和心理因素等被稱為“新危險因素”[1]。

3.1高血壓

高血壓是造成冠心病最大的元兇，不管是舒張期還是收縮期的高血壓，都與冠心病有著密不可分的聯(lián)系。舒張期高血壓如果沒有得到重視，等到患者年齡漸長時，病情加重可能惡化為收縮型高血壓。根據(jù)胡大一教授主持的一項中國人群的研究證實，在>60歲人群中，收縮壓與不良心血管事件及心血管死亡率具有更加密切的聯(lián)系[1]。

3.2血脂異常

冠心病和高血脂有直接關(guān)系，高血脂癥是冠心病發(fā)病的獨立危險因素，高血脂癥會在血管內(nèi)形成沉淀而導致動脈粥樣硬化，尤其易在冠狀動脈內(nèi)形成冠狀動脈粥樣硬化性斑塊，因此會引起冠心病、腦血管疾病，甚至嚴重的會引發(fā)冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊的脫落，引起心肌梗死。

3.3肥胖

在體重增加的同時，使心臟負荷和血壓均升高，從而增加心肌耗氧量;糖尿病、高脂血癥、高纖維蛋白原血癥無一不是致動脈粥樣硬化的危險因素，于是冠心病便接踵而至。

3.4糖尿病

研究顯示，糖尿病患者的發(fā)病風險遠遠高于非糖尿病患者。

3.5基因因素

4 冠心病的預防

冠心病已經(jīng)成為威脅中老年健康的巨大威脅。而發(fā)病率卻越來越高的現(xiàn)實，則說明我國冠心病預防工作做得不夠到位。因此，應(yīng)加強冠心病的預防意識。

①對于高血脂患者來說，必須及時降低自己的甘油三酯，加強鍛煉、改善飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂肪、高膽固醇的食物，盡量吃素;②定時體檢;③養(yǎng)成調(diào)解自我情緒的能力;④戒煙。

5 冠心病的治療方式

5.1生活方式的改變

養(yǎng)成良好的生活作息。不熬夜，不過勞。

切忌辛辣、重口的刺激性飲食。保持食用低脂低糖低油分的食物，

根據(jù)自身身體情況，進行適量鍛煉，減輕體重。

5.2藥物治療

藥物治療是冠心病的基礎(chǔ)治療方法，主要是根據(jù)病情，在醫(yī)師的指導下單用或者聯(lián)合應(yīng)用藥物進行治療。這一部分需要聽從醫(yī)囑，堅持正確用藥。

5.3手術(shù)治療

冠心病手術(shù)治療包括支架治療（即經(jīng)皮冠脈介入治療）和冠脈旁路移植術(shù)（即搭橋手術(shù)）。

5.4支架治療

適應(yīng)癥：①患者急性心肌梗死;②患者有心絞痛，但藥物醫(yī)療效果欠佳，冠狀動脈造影提示血管有75%以上狹窄。

手術(shù)原理：經(jīng)皮冠脈介入治療的原理是將一根細長的導管插入冠狀動脈的開口，帶有球囊的導絲從導管中穿過，到達冠狀動脈狹窄的部位，然后將球囊打開。簡單的說，心臟支架手術(shù)治療的過程是穿刺血管，使導管在血管中前行，到達冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的部位，放置、撤出導管，結(jié)束手術(shù)。

5.5搭橋手術(shù)

適應(yīng)癥：①左主干病變;②左主干加三支病變。

而冠脈旁路移植術(shù)的這種手術(shù)主要治療多支或者是嚴重的冠狀動脈狹窄。其原理是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹中位而到達遠端，如一座橋梁使公路跨過山壑江河一樣暢通無阻。手術(shù)所使用的材料是患者自己的大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈等橋梁血管。在術(shù)后患者還要積極的應(yīng)用藥物，如抗血小板凝集的藥物以及穩(wěn)定斑塊的藥物。

6 冠心病護理

6.1健康教育

對患者進行健康教育，囑咐患者改變生活習慣。向他們仔細講解、舉例說明患者自身不重視的后果。

6.2情緒護理

盡量避免情緒激動。由于情緒的波動會引起心跳加快，增加耗氧量，導致心絞痛，甚至誘發(fā)心肌梗死，因此，情緒上的護理是非常重要的。

6.3藥物準備

由于冠心病在平時的生活當中會有心肌缺血的狀況，因此，患者及其家人需要保證藥物的準備，以防患者發(fā)生不測。

6.4飲食護理

保持清淡的飲食，應(yīng)該采取低鹽、低脂的飲食，不宜食用大魚大肉，并且應(yīng)該多吃蔬菜和水果。如果病人有糖尿病就應(yīng)該在控制血糖的情況下吃水果。

6.5生活護理

應(yīng)避免過度勞累，保持身體的輕松、舒適。

6.6心理護理

由于此病有一定的致死率，對身體的危害較高，患者時常會產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，在發(fā)病期間，患者胸痛程度劇烈，有瀕死感，常使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。可引起兒茶酚胺分泌增加，血壓升高，心率加快，使心臟的負擔加重[2]，不利于病情的緩解。

7 結(jié)語

近年來，隨著危險因素的增多，冠心病罹患人群隨之也呈上升趨勢。因本病病因多樣，且病情危重。大眾對此病通常有所耳聞，但對此病的成因、預防以及治療、護理等了解不多。因此，提高相關(guān)知識的掌握水平，主動參與到對自身及家人的預防和照護中去，保持積極、樂觀的心態(tài)，以有效控制病情，發(fā)揮改善預后的作用，最終達到使健康獲益的目標。

參考文獻

[1]??? 國家衛(wèi)生計生委合理用藥專家委員會，中國藥師協(xié)會.冠心病合理用藥指南[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2016，8（06）：19-108.

[2]??? 郭芳.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016年08期.