張鳳鳴

【中圖分類號(hào)】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0009-01

肝功能檢查主要通過對(duì)各生化指標(biāo)檢測(cè)方法對(duì)受檢者與肝臟功能代謝相關(guān)指標(biāo)、反映肝臟功能指標(biāo)進(jìn)行檢查。在臨床上，肝功能檢查是一項(xiàng)用以診斷受檢者肝膽系統(tǒng)疾病的重要檢查手段。同時(shí)，肝功能檢查項(xiàng)目包含內(nèi)容多樣，一般人們到醫(yī)院接受肝功能檢查時(shí)并不需要對(duì)每一個(gè)肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢查，通常臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病史以及癥狀表現(xiàn)選擇具體的肝功能檢查項(xiàng)目。那么，肝功能檢查檢測(cè)的內(nèi)容包括什么呢？以下文章將向讀者科普肝功能檢查的相關(guān)檢查內(nèi)容。

1 肝功能檢查的相關(guān)內(nèi)容

肝功能檢查主要包括常規(guī)肝功能、乙肝病毒、其他類型病毒性肝炎、肝纖維化標(biāo)志物等。

1.1 常規(guī)肝功能檢驗(yàn)

常規(guī)肝功能檢驗(yàn)適用于對(duì)各類肝病的檢查，主要包括的指標(biāo)為：總膽紅素（T-Bil）、直接膽紅素（D-Bil）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、總蛋白（TP）、白蛋白/球蛋白比（A/G）、總膽汁酸（TBA）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶/丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比值（AST/ALT）、Y-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶（Y-GT）、乳酸脫氫酶（LDH）、腺苷脫氨酶（ADA）以及血清膽堿酯酶（SChE）等，對(duì)于存在出血傾向的受檢者，一般情況下，醫(yī)生還會(huì)要求對(duì)患者凝血酶原時(shí)間（PT）等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。

1.2 乙肝病毒指標(biāo)

乙肝病毒指標(biāo)檢測(cè)主要包括乙肝病毒表面抗體（HbsAb）、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗體（HbeAb）、乙肝病毒核心抗體（HbcAb）、乙肝病毒核心抗體IgM（HbcAb-IgM）、乙肝病毒前S1（PreS1）、乙肝病毒抗前S1（抗-PreS1）、乙肝病毒前S2（PreS2）以及乙肝病毒抗前S2（抗-PreS2）等。部分醫(yī)院的檢驗(yàn)科也已開展了乙肝病毒突變基因的測(cè)序分析，有助于指導(dǎo)乙肝患者對(duì)于替比夫定、拉米夫定等抗病毒治療藥物的應(yīng)用。

1.3 其他類型病毒性肝炎檢驗(yàn)

肝功能檢查還包括對(duì)丙型肝炎病毒基因（HCV RNA）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、丁型肝炎病毒抗原（HDVAg）以及丁型肝炎病毒抗體（抗-HDV）等其他類型病毒性肝炎指標(biāo)的檢驗(yàn)。

1.4 肝纖維化標(biāo)志物指標(biāo)檢驗(yàn)

標(biāo)志物主要包括Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸以及層粘連蛋白，即“肝纖維化四項(xiàng)”。

1.5 原發(fā)性/繼發(fā)性肝癌指標(biāo)檢驗(yàn)

原發(fā)性/繼發(fā)性肝癌指標(biāo)主要包括甲胎蛋白（AFP）、堿性磷酸酶（ALP）、y-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶（Y-GT）、乳酸脫氫酶（LDH）、腺苷脫氨酶（ADA）、血清膽堿酯酶（SChE）及a-L-巖藻糖苷酶（AFU）等指標(biāo)，原發(fā)性/繼發(fā)性肝癌指標(biāo)檢驗(yàn)也屬于肝功能檢驗(yàn)的重要指標(biāo)之一。

2 肝功能檢查的意義

肝臟是作為人體當(dāng)中最大的一個(gè)實(shí)質(zhì)性器官，肝臟擔(dān)負(fù)多種生理功能。當(dāng)人體內(nèi)肝臟組織遭受損害以后，可能導(dǎo)致肝細(xì)胞的代謝異常，進(jìn)而導(dǎo)致人體血液當(dāng)中與肝臟相關(guān)代謝產(chǎn)物、酸含量等發(fā)生異常改變。肝功能檢查是一項(xiàng)重要檢查內(nèi)容，對(duì)于存在肝臟組織損害患者而言，接受肝功能檢查有助于醫(yī)生探查患者肝臟內(nèi)疾病狀況，明確患者肝臟功能損害程度與具體病因。肝功能檢查在判斷患者是否患有急、慢性肝炎，藥物性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝膽系統(tǒng)疾病以及肝硬化等具有重要作用。因此，當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)肝臟等部位發(fā)生異常時(shí)，建議其到醫(yī)院接受肝功能檢查。

3 肝功能檢查的相關(guān)注意事項(xiàng)

注意肝功能檢查需要采集空腹靜脈血作為檢測(cè)樣本，因此，要求接受肝功能檢查患者在檢查前8～12h保持空腹?fàn)顟B(tài)。且在抽血的前1天要求禁煙、禁酒，確保次日進(jìn)行肝功能檢查結(jié)果準(zhǔn)確。對(duì)于存在長(zhǎng)期用藥史者，在接受肝功能檢查前應(yīng)避免服用具刺激性的藥物。此外，肝功能檢查中的多項(xiàng)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果也與受檢者近期飲食相關(guān)，例如檢查前近期飲酒可能導(dǎo)致受檢者機(jī)體內(nèi)的血清酶水平升高，在進(jìn)食油膩類食物以后可導(dǎo)致血脂水平升高等。

受檢者可能擔(dān)心肝功能檢查費(fèi)用較高而拒絕接受肝功能指標(biāo)檢查，對(duì)于肝功能檢查的費(fèi)用，主要與各地區(qū)的實(shí)際消費(fèi)水平、肝功能檢查項(xiàng)目多寡、肝功能檢查方法以及醫(yī)院級(jí)別相關(guān)。本項(xiàng)目的參考費(fèi)用一般在幾十到上百元范圍，對(duì)于具體的檢查費(fèi)用，建議受檢者可到醫(yī)院前臺(tái)詢問，不必過度擔(dān)憂檢查的花費(fèi)太多。

4 肝功能檢查一般多久進(jìn)行一次

對(duì)于肝功能檢查頻率，一般建議讀者不用太頻繁的接受肝功能檢查，對(duì)于健康體檢者，一般可在每半年進(jìn)行1次;對(duì)于發(fā)生急性肝炎或肝臟相關(guān)疾病患者，則建議以每2周的頻率進(jìn)行肝功能檢查;對(duì)于診斷為攜帶乙肝病毒的無癥狀患者，一般建議每3～6個(gè)月接受1次檢查;針對(duì)慢性肝炎或其他慢性肝臟疾病患者，一般建議在每1～3個(gè)月接受1次肝功能檢查;處于活動(dòng)期、恢復(fù)期患者一般以每月進(jìn)行1次肝功能檢查，以持續(xù)3次檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常后可改為3～6個(gè)月接受1次肝功能檢查。

總之，肝功能檢查對(duì)于健康人、存在肝臟功能異?；蚝喜⒏闻K疾病患者及早發(fā)現(xiàn)、診斷肝臟疾病具有積極意義。當(dāng)前肝功能檢查的指標(biāo)多樣，一般人群無需進(jìn)行全面的肝功能檢查，具體檢查指標(biāo)建議以臨床咨詢醫(yī)師后確定。同時(shí)，為了有效保障肝功能檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，要求受檢者在檢查前注意保持空腹、禁煙禁酒，并進(jìn)行規(guī)范飲食，具體檢查頻率可在醫(yī)師指導(dǎo)下確定。對(duì)于存在肝臟組織異常、肝臟疾病患者，切忌諱疾忌醫(yī)，及早接受肝功能檢查才能及早治療，以避免病情的惡化而影響患者生活與生命安全。