任吉柱

【中圖分類號】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0002-01

當(dāng)生育完寶寶出院前，醫(yī)生通常會重復(fù)叮囑產(chǎn)婦“做完月子需要回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查”。然而，多數(shù)新媽媽卻容易忽略此事，認(rèn)為寶寶已經(jīng)生完，出月子后不會發(fā)生其它事情，沒有必要再次進(jìn)行復(fù)查。其實(shí)這種觀點(diǎn)是錯誤的，產(chǎn)后42天寶寶與產(chǎn)婦復(fù)查均十分重要，能夠及時(shí)查看寶媽及寶寶的恢復(fù)、健康及成長情況。那么，產(chǎn)后42天寶寶復(fù)查時(shí)都需要接受哪些檢查呢？下面簡單進(jìn)行介紹。

1 體重

體重是表明新生兒發(fā)育、健康、營養(yǎng)等多種狀態(tài)的最直觀的指標(biāo)之一，也是寶媽寶爸們最關(guān)心的指標(biāo)之一。實(shí)際測量時(shí)應(yīng)叮囑家長盡量在寶寶大小便之后，還需在避免著涼的前提下盡量減少衣物，以確保體重測量結(jié)果更加客觀。測量時(shí)將寶寶放入測量箱內(nèi)，此時(shí)應(yīng)確保其保持在情緒穩(wěn)定狀態(tài)，盡量減少手腳亂動的情況，必要時(shí)可利用玩具等吸引寶寶的注意力，降低移動帶來的數(shù)字波動。通常情況下新生兒在出生后第42d至第56d內(nèi)體重增長范圍應(yīng)約為1000g，如體重增長低于這一標(biāo)準(zhǔn)，則說明存在發(fā)育不良的問題。針對發(fā)育不良的寶寶，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)寶媽正確的哺乳技巧，包括乳汁不足時(shí)如何挑選正確的奶制品、喂奶技巧、睡眠時(shí)間、疾病預(yù)防方式、厭奶時(shí)調(diào)節(jié)技巧、吮吸障礙時(shí)糾正技巧等，以此確保后續(xù)生長階段寶寶體重增長正常。

2 身高

身高也屬于新生兒發(fā)育狀況的主要參考指標(biāo)之一，在測量時(shí)應(yīng)由至少三名家長或護(hù)理人員完成，一人負(fù)責(zé)測量身高，另兩人則需分別固定寶寶的肩膀和雙腳，在適當(dāng)用力的情況下拉直雙腿，以此獲得寶寶的真實(shí)身高。但拉伸時(shí)要注意用力程度，避免造成骨骼、軟組織、肌肉等的拉傷，且寶寶在抗拒拉伸時(shí)可適當(dāng)放松雙腿，也可利用玩具、奶瓶等吸引其注意力，降低抵抗動作幅度。通常情況下新生兒在出生后第42d至第56d時(shí)身高增長范圍在4cm至6cm間，高于該范圍的增長影響不大，而低于該范圍的增長說明寶寶處于發(fā)育不良狀態(tài)，需增加哺乳、輔食等餐量，也需提高鈣、鐵、鋅等微量元素和維生素的攝入量，提高骨骼和組織的生長率。

3 頭圍

新生兒頭圍通常反應(yīng)的是其大腦的發(fā)育情況，其中頭圍過大或過小都不是正常現(xiàn)象，頭圍過大可能與腦部發(fā)育畸形、腦積水、先天性遺傳疾病等有關(guān);頭圍過小則可能與大腦發(fā)育不良、佝僂病、侏儒癥等有關(guān)。根據(jù)臨床研究指出，頭圍異常的寶寶未來發(fā)育時(shí)智力、體力、神經(jīng)系統(tǒng)功能等均會存在障礙。通常情況下新生兒出生第42d至第56d時(shí)頭圍增長范圍在2cm至3cm間，測量時(shí)應(yīng)盡量選擇頭圍最長部位，反復(fù)測量多次后取平均值。

4 鎖骨

正常情況下胎兒分娩時(shí)，娩肩時(shí)間應(yīng)在8min內(nèi)，如胎兒為巨大兒，則娩肩難度相對較高，需要醫(yī)生和助產(chǎn)士進(jìn)行輔助，而這類寶寶在產(chǎn)后42d時(shí)需對鎖骨的連續(xù)性進(jìn)行檢查。體重正常胎兒出生后檢查鎖骨可能存在輕微骨折，錯位率則極低，只需提醒寶媽寶爸日常哺乳、哄抱時(shí)注意對鎖骨的保護(hù)即可。而巨大兒檢查時(shí)鎖骨錯位的幾率相對較高，在第42d檢查確認(rèn)后應(yīng)給予上肢固定處理，減少上肢、肩部等活動范圍，加快錯位或輕微骨折的快速恢復(fù)，避免后續(xù)發(fā)育中出現(xiàn)上肢功能障礙。

5 胸圍

胸圍反應(yīng)了寶寶胸部肌肉、肋骨、脊柱、肩胛骨、肺部等胸腔結(jié)構(gòu)發(fā)育的情況。正常情況下新生兒出生第42d至第56d時(shí)胸圍增長范圍應(yīng)在2cm至3cm間，如胸圍過低則說明寶寶存在骨骼、肺部或心臟等發(fā)育不良的問題，需及時(shí)就醫(yī)治療。

6 髖關(guān)節(jié)

髖關(guān)節(jié)反應(yīng)的是寶寶下肢運(yùn)動能力，檢查時(shí)如發(fā)現(xiàn)寶寶雙側(cè)髖關(guān)節(jié)未在同一水平面則說明存在骨骼發(fā)育畸形的情況;如檢查腳紋不對稱，也可說明髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，需及時(shí)就醫(yī)治療。

7 臍帶和臀部

寶寶在出生第42d時(shí)需對其肚臍進(jìn)行檢查，重點(diǎn)查看臍帶脫落部位是否存在異常分泌物或膿液，如發(fā)現(xiàn)則說明寶寶出現(xiàn)肚臍炎癥，需及時(shí)治療，以免造成腹腔內(nèi)感染。同時(shí)觀察寶寶臀部皮膚是否有紅腫或紅疹出現(xiàn)，尤其是夏季時(shí)，如果寶媽寶爸長時(shí)間未更換尿不濕，則很可能引發(fā)寶寶臀部皮膚受熱或摩擦而發(fā)炎，必須定時(shí)檢查。

8 身體功能

在寶寶出生后第42d需對其身體功能進(jìn)行檢查，評估肌肉和神經(jīng)發(fā)育是否正常。①需檢查頸部肌肉功能。利用雙手分別輕握寶寶雙側(cè)手臂，使其保持正坐狀態(tài)，此時(shí)需觀察寶寶能否依靠頸部肌肉力量將頭部固定，如頭部不存在搖晃的情況，則說明正常;也可利用寶寶感興趣的物品吸引其注意力，觀察其頸部是否能控制頭部正常旋轉(zhuǎn);也可將寶寶保持在側(cè)臥狀態(tài)，觀察其是否能依靠頸部肌肉將頭部抬高。②需檢查寶寶神經(jīng)功能。在寶寶兩側(cè)耳邊遠(yuǎn)近不同的位置拍掌、呼喚名字、搖晃玩具等，確認(rèn)其是否能正確判斷聲源的位置。再利用玩具吸引寶寶注意力，觀察其雙眼是否正確觀察玩具或父母的移動。通過誘導(dǎo)寶寶發(fā)聲的方式，確認(rèn)其是否可以正常發(fā)生。利用動作逗寶寶發(fā)笑，觀察其神經(jīng)反射是否正常。

9 卡介苗檢查

寶寶出生第42d時(shí)為其接種卡介苗，觀察接種部位皮膚的變化。正常情況下接種卡介苗后。接種點(diǎn)皮膚會出現(xiàn)輕度紅腫，紅腫范圍不會高于1.5cm。如新生兒患有先天性結(jié)核病，則接種點(diǎn)皮膚不僅紅腫嚴(yán)重，還可能產(chǎn)生局部外突或潰爛，此時(shí)必須立即就醫(yī)治療。

總而言之，產(chǎn)后42天復(fù)查對新媽媽及寶寶都是十分重要的日子，不管是順產(chǎn)分娩或者剖宮產(chǎn)分娩，42天時(shí)均需對寶媽、寶寶進(jìn)行復(fù)查，從而了解寶媽產(chǎn)后身體恢復(fù)情況，查看寶寶生長發(fā)育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常生活中容易被忽視的異常情況，避免產(chǎn)生嚴(yán)重后果，確保寶寶健康、茁壯成長。