徐彩霞 劉錦峰 王 曦

艾滋病(AIDS)是一種惡性傳染病，由人類(lèi)免疫缺陷病毒 (HIV) 引起[1]。據(jù)相關(guān)報(bào)道[2]，我國(guó)AIDS感染率在近年來(lái)出現(xiàn)一種較快增長(zhǎng)的趨勢(shì)，正逐漸成為當(dāng)前重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。由于AIDS病情本身的復(fù)雜性和社會(huì)因素，患者常易產(chǎn)生抑郁和焦慮的負(fù)面情緒，失去生存的希望等[3]。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，希望可以被看作是一種保護(hù)性因素，體現(xiàn)了患者積極信念的程度，以及對(duì)未來(lái)生活的期望水平。研究表明，希望在改善患者的身心健康和提高幸福感方面發(fā)揮著重要作用，希望水平越高的患者生存質(zhì)量越高[4]。因此，本研究通過(guò)對(duì)AIDS患者希望水平的影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，為進(jìn)一步提高患者希望水平及護(hù)理提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法，選取2018年10月～2019年10月在我院感染科就診的120例AIDS患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥18周歲；(2)符合HIV抗體陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)能獨(dú)立閱讀或在調(diào)查者幫助下完成填寫(xiě)所需問(wèn)卷；(4)無(wú)精神疾病和意識(shí)障礙；(5)自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他嚴(yán)重疾?。?2)有精神障礙。

1.2 方法

1.2.1一般資料調(diào)查問(wèn)卷 在閱讀文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行編制一般資料調(diào)查表，包括一般資料和疾病相關(guān)資料。一般資料包括患者年齡、性別、文化程度、婚姻狀況等。疾病相關(guān)資料包括感染途徑、確診時(shí)間、疾病所處階段、信息知識(shí)及家人是否知曉感染。

1.2.2Herth 希望量表 該量表包含 3 個(gè)子量表[5]：對(duì)現(xiàn)實(shí)與未來(lái)的積極態(tài)度(T)、采取的積極行動(dòng)(P)、與他人保持親密的關(guān)系(I)，共12個(gè)條目。每個(gè)條目分為4 個(gè)等級(jí)，從非常反對(duì)、反對(duì)、同意到非常同意，賦值1～4分。其中條目 3 和 6 采取反向計(jì)分，其余各條目均采取正向計(jì)分賦值?？偡譃?12～48 分，其中低等希望水平為 12～23 分，中等希望水平為 24～35分，高等希望水平為 36～48 分，分值越高表明患者的希望水平越高。

1.2.3調(diào)查方法 研究人員向患者解釋研究目的后，進(jìn)行書(shū)面調(diào)查表或面對(duì)面的問(wèn)答調(diào)查。根據(jù)患者的文化水平，對(duì)患者進(jìn)行自我評(píng)價(jià)或探究式調(diào)查，臨床因素結(jié)合患者病歷進(jìn)行填寫(xiě)。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷122份，回收問(wèn)卷120份，有效回收率為98.4%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 AIDS患者希望水平得分情況

本研究結(jié)果顯示，AIDS患者的希望水平總分為(31.21±2.32)分，處于中等偏低水平，其中對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)的積極態(tài)度、采取積極的行動(dòng)、與他人保持親密的關(guān)系各子項(xiàng)目評(píng)分依次為(10.98±1.87)分、(12.65±2.11)分、(11.76±1.78)分。

2.2 AIDS患者希望水平影響因素的單因素分析，表1

單因素分析結(jié)果顯示，年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、確診時(shí)間、疾病所處階段、感染途徑、信息知識(shí)、家人是否知道感染7項(xiàng)因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 AIDS患者希望水平的單因素分析 [分,

2.2 AIDS患者希望水平影響因素的多因素Logistic回歸分析，表2

以希望水平為因變量, 以患者年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、確診時(shí)間、疾病所處階段、感染途徑、信息知識(shí)、家人是否知曉感染7個(gè)變量作為自變量, 進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示, 年齡、疾病所處階段、家人是否知曉感染及信息知識(shí)是艾滋病患者希望水平的重要影響因素(P<0.001) 。

表2 AIDS患者希望水平影響因素的多因素Logistic回歸分析(n=120)

3 討論

希望是對(duì)未來(lái)有著的美好期望和向往，讓患者始終抱有對(duì)生活堅(jiān)定信念，對(duì)患者的心理健康、康復(fù)和預(yù)后有重要作用。本研究中AIDS患者的希望水平總分為((31.21±2.32)分，處于中等偏低水平。 多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，AIDS患者年齡、疾病所處階段、家人是否知曉感染及信息知識(shí)是AIDS患者希望水平的重要影響因素。

3.1 患者年齡

本研究中，老年AIDS患者的希望水平較低，因老年AIDS患者有相關(guān)并發(fā)癥的可能性較高，且預(yù)后較差，疾病所處階段將加速，從潛伏期到癥狀期的時(shí)間將縮短，其增殖能力 T淋巴細(xì)胞減少，導(dǎo)致病情加劇，其希望水平降低[6]。同時(shí)，由于其身體機(jī)能正在衰退，對(duì)未來(lái)生活的希望也會(huì)相對(duì)減弱[7]。而年輕AIDS患者身體機(jī)能正常，需承擔(dān)的責(zé)任更多，對(duì)未來(lái)期望較大。因此，在護(hù)理過(guò)程中，有必要提高老年患者的自信心和幸福感，幫助其采取積極的行為和態(tài)度面對(duì)困難，避免產(chǎn)生負(fù)面情緒。

3.2 疾病所處階段

本研究結(jié)果顯示，HIV感染期的患者希望水平顯著高于AIDS期的患者。一旦HIV感染者發(fā)展為AIDS患者，疾病的發(fā)展速度將難以有效控制，并可能出現(xiàn)反復(fù)腹瀉、長(zhǎng)期體溫過(guò)低和機(jī)會(huì)性感染等并發(fā)癥，易導(dǎo)致悲觀、絕望等情緒，降低其希望水平[8，9]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多關(guān)注AIDS期患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者釋放消極情緒，并提供安慰和支持。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)的教育，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)，盡可能減輕患者痛苦，從而提高希望水平。

3.3 家人是否知曉感染

本研究中，家人知曉其感染AIDS患者的希望水平顯著高于家人不知曉的患者。分析原因是家人知曉的患者更容易得到家人的鼓勵(lì)與支持，可降低患者的病恥感。一方面，家庭支持可以幫助患者重建對(duì)生活的信心，使患者能更好地融入社會(huì)的正常生活。另一方面，家庭支持可以減輕患者的心理壓力，保持良好的情緒體驗(yàn)，改善患者的心理健康，增強(qiáng)其治療依從性，從而對(duì)生活產(chǎn)生高水平希望值[10，11]。醫(yī)護(hù)人員可以在治療過(guò)程中通過(guò)家庭干預(yù)方式，為患者提供有效指導(dǎo)和支持，鼓勵(lì)患者將感染情況告知家庭，以獲得家庭的支持和幫助[12]。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者家屬的正確指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者家屬參與整個(gè)治療過(guò)程，提高患者的治療依從性，增加患者對(duì)生活的希望。

3.4 信息知識(shí)

本研究結(jié)果顯示，信息知識(shí)越缺乏，AIDS患者的希望水平越低。信息知識(shí)在患者了解艾滋病毒和增強(qiáng)抗擊艾滋病毒的能力方面發(fā)揮著重要作用。AIDS患者在確診時(shí)對(duì)艾滋病知識(shí)知之甚少，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者提供有效的信息支持，幫助患者學(xué)習(xí)有關(guān)AIDS的基本知識(shí)，保持健康的生活方式，并改善用藥依從性[13]。增強(qiáng)AIDS患者的信息素養(yǎng)，有助于提高希望水平。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、新媒體和其他渠道了解國(guó)家的相關(guān)政策，以獲取有關(guān)AIDS和治療新進(jìn)展的知識(shí)。更好地應(yīng)對(duì)診斷、治療和預(yù)后方面的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力，并提高希望水平[14]。

綜上所述，本研究調(diào)查和分析了影響AIDS患者希望水平的4個(gè)重要因素，并提出了適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，以期為醫(yī)護(hù)人員對(duì)提高AIDS患者希望水平的護(hù)理干預(yù)提供參考。