段 憂

2019年，新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)，該疾病傳染性極強，我國患病人數(shù)已超8萬，嚴(yán)重威脅我國公眾健康[1]。2020年南方多地發(fā)生洪澇災(zāi)害[2]。近年來，人們逐漸認(rèn)識到災(zāi)害事件對人類安全造成的巨大影響。然而，受自然環(huán)境等諸多因素的影響，災(zāi)害事件難以完全避免。因此，災(zāi)害事件的正確應(yīng)對與處理尤為重要。護士作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件下救援團隊的重要組成部分，在其中承擔(dān)著檢傷分類、救護、轉(zhuǎn)運以及災(zāi)后康復(fù)等多重任務(wù)[3, 4]。急診科護士面對災(zāi)害性事件的可能性更高，其災(zāi)害護理能力(DNC)直接關(guān)系著災(zāi)難事件下的救援能力[5, 6]。因此，有必要對急診科護士DNC進行調(diào)查，并分析其影響因素，以期為提高急診科護士DNC提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，于2019年6月～12月利用“問卷星”網(wǎng)絡(luò)平臺在各個醫(yī)院急診科工作群中開展線上調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得執(zhí)業(yè)資格；工作>1年。排除3個月及以上不在崗者，進修與實習(xí)護士。

1.2 研究工具

1.2.1基本情況調(diào)查表 自行設(shè)計基本情況調(diào)查表，包括性別、婚姻狀況、學(xué)歷、生育狀況、職稱、職務(wù)、是否參加災(zāi)害救援、是否參加災(zāi)害培訓(xùn)。

1.2.2災(zāi)害護理核心素質(zhì)能力調(diào)查評定表 由朱愛群等[7]編制，包含脆弱人群護理、災(zāi)害護理基本知識、災(zāi)害護理專業(yè)發(fā)展、災(zāi)害護理管理、災(zāi)害過程護理5個維度，共38個條目。采用5級評分法，以1(完全不具備)～5(完全具備)，分值越高表明調(diào)查對象DNC越強。

1.3 質(zhì)量控制

問卷說明中詳細解釋本調(diào)查問卷的目的及填寫方法。設(shè)置每個網(wǎng)絡(luò)IP僅能回答一次問卷，問卷中每個題目均為必填項，問卷填寫后自動跳轉(zhuǎn)至一問題“您是否認(rèn)真回答本問卷”，凡選擇“否”的調(diào)查問卷將被排除。問卷填寫時間小于200s將被排除。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料，表1

共納入224份有效問卷，有效回收率92.9%(224/241)。其中，年齡20～54歲，平均(31.25±9.45)歲；工作年限1～29年，平均(9.34±6.36)年。

表1 調(diào)查對象一般資料(n=224)

2.2 急診科護士DNC現(xiàn)狀

采用條目均分來表示調(diào)查對象DNC水平。其中，災(zāi)害護理基本知識為(3.47±0.68)分，災(zāi)害過程護理為(3.55±0.59)分，脆弱人群護理為(3.14±0.71)分，災(zāi)害護理專業(yè)發(fā)展為(3.26±0.73)分，災(zāi)害護理管理為(2.92±0.66)分,總分為(3.26±0.69)分。

2.3 急診科護士DNC單因素分析,表2

單因素分析結(jié)果顯示，年齡、學(xué)歷、是否參加過災(zāi)害培訓(xùn)、工作年限、職稱、是否參加過災(zāi)害救援、職務(wù)為急診科護士培訓(xùn)的影響因素(P<0.001)。

表2 急診科護士DNC單因素分析

2.4 急診科護士DNC多因素分析，表3

多因素線性回歸分析結(jié)果顯示，工作年限、是否參加災(zāi)害過培訓(xùn)、職務(wù)、職稱、年齡、是否參加過災(zāi)害救援為急診科護士DNC的影響因素(P<0.001)。

表3 急診科護士DNC多因素線性回歸分析

3 討論

3.1 急診科護士DNC分析

本研究結(jié)果顯示，急診科護士DNC總分為(3.26±0.69)分。該結(jié)果高于陳旭芳等[8]的研究結(jié)果，其結(jié)果顯示各維度均分均低于3分。該結(jié)果可能與陳旭芳等研究中調(diào)查對象的平均年齡(28.36±8.36)較低有關(guān)。本研究結(jié)果與吳雪華等[9]調(diào)查結(jié)果一致,提示急診科護士DNC有待提高。可能與我國目前災(zāi)害教育、培訓(xùn)體系不完善有關(guān)，相關(guān)部門今后應(yīng)加強災(zāi)害護理基礎(chǔ)教育、優(yōu)化培訓(xùn)方式、強化災(zāi)害護理的?？婆嘤?xùn)。得分最低的維度為災(zāi)害護理管理(2.92±0.66)分，與吳雪華等[9]的調(diào)查結(jié)果相似?？赡芘c既往的災(zāi)害護理培訓(xùn)對災(zāi)害護理管理重視不足有關(guān)。在災(zāi)害事件中，救援工作更加緊急，為保證有序、從容救援，對護理管理工作的要求更高。因此，建議今后加強相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。

3.2 不同特征的急診科護士DNC不同

不同特征的急診科護士DNC不同，年齡較小、從業(yè)時間較短、普通護士、職稱較低、未經(jīng)歷過災(zāi)害救援、未接受過災(zāi)害培訓(xùn)的護士DNC更低。(1)年齡較小、從業(yè)時間較短的護士DNC更低。年輕、工作年限較低的護士工作中積累的經(jīng)驗和掌握專業(yè)知識的水平相對不足，參與培訓(xùn)也相對較少，因而其DNC較低。因此，高年資護士應(yīng)理解年輕護士，做好引導(dǎo)、教學(xué)工作，同時應(yīng)加強對新入職護士的災(zāi)害性救援培訓(xùn)。(2)職稱較低、普通護士的DNC更低，與吳雪華等[9]研究結(jié)果一致?？赡芘c護士職稱晉升或升職過程中，護士的災(zāi)害救援工作經(jīng)驗隨之積累，接受的救援培訓(xùn)增多，DNC也隨之增強。此外，管理人員較普通護士管理、應(yīng)對能力強，因而也顯示出較高水平的DNC。(3)未經(jīng)歷過災(zāi)害救援、未接受過災(zāi)害培訓(xùn)的護士DNC更低，與諸多學(xué)者[8, 10, 11]研究結(jié)果一致，提示今后管理人員應(yīng)該加大培訓(xùn)力度。陳旭芳等[8]對急診護士的調(diào)查結(jié)果顯示，急診護士災(zāi)害護理相關(guān)培訓(xùn)需求較高，因此管理部門可從加強培訓(xùn)的方式來提高急診科護士的DNC。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，多種新型技術(shù)設(shè)備已逐漸應(yīng)用于護理教育、護理管理領(lǐng)域，如VR技術(shù)。張娣等[12]證實了VR技術(shù)在提高護士DNC的重要作用。楊杏靜等[13]提出了軍事化管理在提高護士DNC的重要作用，并驗證了效果。建議今后管理者可逐漸推廣使用。

綜上所述，急診科護士DNC仍待提高。不同特征的急診科護士DNC不同，年齡較小、從業(yè)時間較短、普通護士、職稱較低、未經(jīng)歷過災(zāi)害救援、未接受過災(zāi)害培訓(xùn)的護士DNC更低。