董 艷 劉玉榮

共情能力是指能設(shè)身處地站在他人立場(chǎng)上認(rèn)同及理解他人處境及想法，感受及接納他人感情及觀點(diǎn)，并能換位思考的能力，目前被廣泛應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)及心理咨詢[1]。共情能力有助于個(gè)體學(xué)會(huì)關(guān)注、寬容、理解、尊重他人的感受及情感[2]。人格是個(gè)體穩(wěn)定心理特征的綜合，是決定個(gè)人適應(yīng)周圍環(huán)境的思維方式及行為模式[3]。共情能力與人格特征雖然與生俱來(lái)，但可通過(guò)后天培訓(xùn)及強(qiáng)化認(rèn)知結(jié)構(gòu)得以提高[4]。自我表露能力是指?jìng)€(gè)體讓交流對(duì)象了解自己信息并告訴另外一個(gè)人有關(guān)自己信息，真誠(chéng)與他人分享自己感受及想法的過(guò)程[5]。研究指出，提高個(gè)體自我表露能力將有助于個(gè)體更好地感知他人情感及狀態(tài)[6]。實(shí)習(xí)護(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，提高護(hù)生共情能力將影響其日后與患者間的溝通及護(hù)患關(guān)系的建立[7]。本研究將探討實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力現(xiàn)狀及其與人格特征、自我表露的關(guān)系，為提升護(hù)生共情能力提供指導(dǎo)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法,選取三所醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)護(hù)生155名作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為4年制本科護(hù)生；(2)所有護(hù)生對(duì)本次調(diào)查知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)中途退出研究或不愿意配合調(diào)查者；(2)入組前存在心理障礙。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1一般資料調(diào)查 采用自擬的《一般資料調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)生性別、年齡、是否學(xué)生干部、是否獨(dú)生子女、家庭所在地、在校期間參加志愿活動(dòng)次數(shù)、家庭從事醫(yī)療工作、學(xué)校是否開(kāi)設(shè)人文相關(guān)課程、護(hù)生對(duì)共情含義的理解。

1.2.2共情能力 采用李霞等[8]翻譯并調(diào)試的中文版共情量表(JSE-HP)進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括觀點(diǎn)采擇、情感護(hù)理、換位思考3個(gè)維度，共20個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，總評(píng)分20～140分，分值越高表明共情能力越強(qiáng)。

1.2.3人格特征 采用人格特征量表[9]進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括開(kāi)放性、宜人性、盡責(zé)性、神經(jīng)質(zhì)性、外傾性5個(gè)維度，共44個(gè)條目。每條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，分值越高表明越傾向該維度。

1.2.4自我表露 采用自我表露指數(shù)量表[10]進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包含10個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，總評(píng)分10～50分，分值越高表明自我表露水平越高。

1.3 調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查人員均在調(diào)查前接受統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查前向護(hù)生說(shuō)明本次調(diào)查目的及意義，獲得護(hù)生同意后向其發(fā)放相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷，并指導(dǎo)其完成一般資料調(diào)查問(wèn)卷、杰斐遜共情量表、人格特征量表、自我表露指數(shù)量表，本次共發(fā)放問(wèn)卷155份，回收問(wèn)卷155份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生共情能力現(xiàn)狀，表1

護(hù)生共情能力總評(píng)分為(103.27±5.22)分，共情能力水平偏低，其中條目均分最低為情感護(hù)理。

表1 護(hù)生共情能力現(xiàn)狀 (分，

2.2 不同臨床特征的護(hù)生共情能力評(píng)分的比較，表2

結(jié)果顯示，是否獨(dú)生子女、學(xué)校是否開(kāi)設(shè)人文相關(guān)課程、在校期間參加志愿活動(dòng)次數(shù)、護(hù)生對(duì)共情含義的理解是影響護(hù)生共情能力的相關(guān)因素(P<0.05)。

表2 不同臨床特征護(hù)生共情能力評(píng)分的比較 (分，

2.3 護(hù)生共情能力現(xiàn)狀及其與人格特征、自我表露的關(guān)系，表3

經(jīng)Pearson單因素分析結(jié)果顯示，共情能力總評(píng)分、情感護(hù)理及換位思考與護(hù)士外傾性、盡責(zé)性、宜人性及自我表露呈正相關(guān)(P<0.05)，與護(hù)士神經(jīng)質(zhì)性呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。

表3 護(hù)生共情能力現(xiàn)狀及其與人格特征、自我表露的關(guān)系

2.4 影響護(hù)生共情能力的多元回歸分析，表4

多元回歸分析結(jié)果顯示，護(hù)生神經(jīng)質(zhì)性是影響共情能力的危險(xiǎn)因素(P<0.001)，學(xué)校開(kāi)設(shè)人文相關(guān)課程、護(hù)生參與志愿活動(dòng)>5次、護(hù)生宜人性人格、外傾性人格、盡責(zé)性人格、自我表露是影響護(hù)生共情能力的保護(hù)因素(P<0.01,P<0.05)。

表4 影響護(hù)生共情能力的多元回歸分析

3 討論

3.1 護(hù)生共情能力現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示,155名護(hù)生共情能力總評(píng)分為(103.27±5.22)分，低于喬雪[11]研究結(jié)果。條目均分最低為情感護(hù)理(4.77±1.17)分，可能與本研究納入對(duì)象尚未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，未親身體驗(yàn)及處理過(guò)護(hù)患關(guān)系有關(guān)。目前,國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)中人文課程以思想政治教育為主，而關(guān)于醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)時(shí)較少，且以理論為主，缺乏臨床實(shí)踐，導(dǎo)致護(hù)生難以體驗(yàn)疾病對(duì)患者身心造成的痛苦，因而使護(hù)生忽視了提升共情能力的重要性。

3.2 影響護(hù)生共情能力的相關(guān)因素

本研究多元回歸分析結(jié)果顯示，護(hù)生神經(jīng)質(zhì)性是影響共情能力的危險(xiǎn)因素(P<0.001)，學(xué)校開(kāi)設(shè)人文相關(guān)課程、護(hù)生參與志愿活動(dòng)>5次、護(hù)生宜人性人格、盡責(zé)性人格、自我表露是影響護(hù)生共情能力的保護(hù)因素(P<0.01,P<0.05)。(1)神經(jīng)質(zhì)性的人容易焦慮及情緒反應(yīng)較強(qiáng)烈，情緒調(diào)節(jié)能力差，且往往以自我為中心，不愿意接納他人意見(jiàn)，也不愿意向他人表達(dá)關(guān)心及理解，很難站在他人角度思考問(wèn)題，該類人格的護(hù)生很難對(duì)他人產(chǎn)生共情。本研究結(jié)果顯示，護(hù)生神經(jīng)質(zhì)性與共情能力呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，進(jìn)一步表明神經(jīng)質(zhì)性會(huì)導(dǎo)致護(hù)生共情能力下降。(2)擁有宜人性人格、外傾性人格、盡責(zé)性人格的人心理特征表現(xiàn)較穩(wěn)定，性格開(kāi)朗活潑，善于交際且謹(jǐn)慎穩(wěn)重，踏實(shí)認(rèn)真，且愿意接受新思想，因此該類人格的護(hù)生與患者接觸后容易接受患者內(nèi)心訴求，增強(qiáng)其內(nèi)心感受。本研究結(jié)果顯示，宜人性、外傾性、盡責(zé)性與共情能力呈正相關(guān)(P<0.05)，進(jìn)一步表明該類人格護(hù)生擁有較強(qiáng)的共情能力。(3)研究指出[12]，通過(guò)加強(qiáng)個(gè)體人文培訓(xùn)，強(qiáng)化個(gè)體認(rèn)知結(jié)構(gòu)及行為表現(xiàn)方式可提高其共情能力。李青文[13]研究指出，醫(yī)學(xué)人文培訓(xùn)可顯著提高護(hù)士共情能力，提高患者滿意度。學(xué)校通過(guò)開(kāi)設(shè)人文課程可提高護(hù)生對(duì)共情的認(rèn)知，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)共情相關(guān)人文知識(shí)，幫助護(hù)生建立“以人為本”的護(hù)理理念，提高護(hù)生共情能力。(4)志愿者活動(dòng)能有效幫助護(hù)生身臨其境感受他人需求及痛苦，使護(hù)生具有同理心及同情心，提高護(hù)生共情能力。(5)研究指出[14]，若護(hù)生能敏感感知對(duì)方的情感及狀態(tài)，且能客觀理解情感共情產(chǎn)生的原因，可促使其更容易獲取對(duì)方需求與動(dòng)機(jī)，有助于護(hù)生與對(duì)方進(jìn)行符合事宜的自我表露。同時(shí),自我表露能力強(qiáng)的護(hù)生能更恰當(dāng)?shù)叵蚧颊咧v述病情，從而形成親密的護(hù)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，護(hù)生自我表露與共情能力呈正相關(guān)(P<0.05)，表明提高護(hù)生自我表露能力將有助于提高護(hù)生共情能力。

3.3 啟示

共情是護(hù)士與患者形成良好關(guān)系的基礎(chǔ)，也是護(hù)患溝通橋梁，它不僅是一種溝通技巧及工作理念，也是護(hù)士必備的基本素養(yǎng)。本研究結(jié)果表明，護(hù)生共情能力還有待提高，護(hù)理教育者通過(guò)開(kāi)設(shè)相關(guān)人文課程、鼓勵(lì)護(hù)生參與志愿活動(dòng)將有助于護(hù)生盡責(zé)性、宜人性人格的養(yǎng)成及自我表露能力的提升，從而提高護(hù)生共情能力。