周臣群

（云南省怒江州人民醫(yī)院，云南 怒江）

0 引言

心腦血管疾病在臨床中較為常見，多發(fā)于中老年群體，其患病率較高，可使患者生活不能自理，嚴(yán)重威脅患者的預(yù)后，且死亡率很高[1]。引發(fā)老年人心血管疾病的原因有心理、行為、飲食等生活因素[2]。老年人心血管病預(yù)防意識越強(qiáng)，其心血管越健康，前后呈正相關(guān)關(guān)系[3]。因而，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷普及健康教育，結(jié)合傳統(tǒng)的“治未病”的理念，增強(qiáng)老年人心血管病預(yù)防意識，進(jìn)而促使中老年人行為健康，并保障心血管健康[4]。

1 心血管病

心血管病是指因為高血壓、高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化造成全身性或系統(tǒng)性血管病變的一種疾病，臨床表現(xiàn)多為胸悶氣短、胸脹、心悸等[5]。心血管疾病的易患因素較多[6]，男性40歲后、女性50歲后患病率越來越高，60歲后發(fā)病更多，性別、年齡、肥胖和遺傳等機(jī)體因素可誘發(fā)心血管疾?。桓哐獕?、高脂蛋白血癥與動脈粥樣硬化、糖尿病、心臟病等疾病因素都可誘發(fā)心血管疾?。晃鼰?、飲酒、飲食及活動等生活因素可導(dǎo)致腦血管意外；職業(yè)、性格和神經(jīng)類型等心理因素也可引發(fā)心腦血管疾病；氣候變化對心血管疾病的影響也非常大，尤其寒冷季節(jié)；多因素聯(lián)合作用會增強(qiáng)心血管疾病發(fā)生。易患因素中，遺傳因素占比很小，生活因素對心血管疾病的影響至關(guān)重要，所以健康膳食、良好的生活方式可預(yù)防心血管疾病的發(fā)生[7]。

2 心血管病的健康因素

心血管疾病健康因素有機(jī)體因素和生活因素[8]，有關(guān)研究表明，男性40歲后、女性50歲以后患病率越來越高，60歲后發(fā)病更高，男性患者多于女性，75歲以后，女性患者多于男性；肥胖和遺傳也可誘發(fā)心血管疾病，患有冠心病家族史的人群，死亡率多于尋常人的2.4倍[9]；吸煙人群患有心腦血管疾病的概率高于非煙民的3倍；大量飲酒可增加冠心病的危險性，導(dǎo)致腦血管意外；飲食中鈉鹽負(fù)荷高、鈣攝入不足等均可引發(fā)腦血管意外的危險；攝入膽固醇過多，可加大冠心病的概率；腦力勞動者鍛煉較少，易發(fā)生腦血管意外； A型性格的個性特征，影響了血液濃度，從而促進(jìn)動脈粥樣硬化而發(fā)生心腦血管疾病[10]。

3 心血管病預(yù)防意識的現(xiàn)狀

老年人心血管病的患病人數(shù)較多，致殘性較大，且死亡率較高，對老年人的健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，50%以上的腦血管病患者救治后仍不能生活自理，全世界每年因心腦血管疾病而死亡的人約為1500萬人，數(shù)據(jù)十分驚人[11]。有研究表示，社區(qū)中的老年人心血管病預(yù)防意識較強(qiáng)的僅有13.85%，多數(shù)人的疾病預(yù)防意識較低，甚至沒有預(yù)防意識[12]。國外研究也表示，老年人心血管病的預(yù)防意識薄弱。而且心血管病預(yù)防意識越強(qiáng)，心血管病的患病率越低。疾病認(rèn)知是改變不良生活方式、促進(jìn)健康行為的重要因素，所以要加強(qiáng)對老年人進(jìn)行健康教育，以預(yù)防老年人心血管病的發(fā)生。

4 增強(qiáng)心血管病預(yù)防意識方式方法及問題

4.1 心血管病的健康宣教

加強(qiáng)對老年人進(jìn)行心血管病的健康宣教，可預(yù)防老年人心血管病的發(fā)生。因老年人年邁，記憶力、注意力、聽力都會降低，加大了健康宣教的難度?；厥诜▽μ岣呓】敌痰男Ч浅：?，且容易被理解。因此，可參照回授法，結(jié)合視頻等其他宣教方式，綜合老年人的需求，多途徑、多形式開展健康教育，如定期組織健康教育交流會、培訓(xùn)等，語言形式及活動內(nèi)容要有代入感、豐富感，循序漸進(jìn)、行之有效地將疾病健康知識深入人心，樹立正確的三維健康觀，促進(jìn)老年人心血管健康；可建立網(wǎng)絡(luò)宣傳中心，借自媒體等新型網(wǎng)絡(luò)平臺宣傳疾病的相關(guān)知識，還可延用報紙、新聞、廣告等傳統(tǒng)媒介進(jìn)行宣傳；可借助社會各界力量進(jìn)行健康宣教，如醫(yī)院、學(xué)校、企事業(yè)單位等，將健康意識推廣到社會各界，裂變式傳播給每一個人，增強(qiáng)人們的“防大于治”的健康意識，進(jìn)而降低心血管病的發(fā)生率。針對老年人心血管疾病的健康因素，其宣傳內(nèi)容涉及患者的心理、行為及飲食，心理上：對老年人給予關(guān)愛，呵護(hù)老年人心理，避免老年人產(chǎn)生激動情緒或者負(fù)性心理，協(xié)調(diào)老年人的心理活動及特征，為老年人樹立陽光、積極的健康心理；行為上：告知老年人注意保暖，并告知晨起時避免劇烈運動（奔跑、縱越等），神經(jīng)抑制活力不足時，神經(jīng)興奮性突然增高，可誘發(fā)心腦血管疾??；戒煙限酒，勞逸結(jié)合，合理作息，適時、適量的堅持鍛煉，如散步、打太極等；令家屬配合老年人的體質(zhì)調(diào)理，如推拿、按摩等；飲食上：多吃低鹽、低脂、易消化的食物，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃水果蔬菜，保證營養(yǎng)均衡。

4.2 疾病知識宣教與強(qiáng)化

醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)院及有關(guān)部門申請，定期組織心血管疾病交流會或者進(jìn)行彩頁及視頻宣傳，大力宣傳疾病相關(guān)知識，尤其是邊遠(yuǎn)農(nóng)村，其醫(yī)療設(shè)備不完善、疾病宣傳較為落后且交通不方便，更要予以重視；對文憑較低的老年人加以重視，因為低齡、高教育水平是心血管健康的保護(hù)性因素。為保障老年人的心血管健康，增強(qiáng)心血管病預(yù)防意識，需推廣“防大于治”的思想，并對疾病知識進(jìn)行宣教與強(qiáng)化，包括：告知中老年人注意保暖，尤其在寒冷季節(jié)，血管官腔收窄，供血不足產(chǎn)生痙攣，時間過長導(dǎo)致栓塞，高?；颊哌M(jìn)行有效的抗栓治療后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可長期服用阿司匹林等；對血壓較高的老年人予以告知，堅持長期降血壓，避免心血管疾病的發(fā)生；告知血脂過多的中老年人，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可服用他汀類、貝特類、煙酸等調(diào)脂藥物，避免血稠或者動脈粥樣硬化，從而降低其病發(fā)率等。血壓血脂過高造成心腦血管疾病發(fā)病的人數(shù)較多，因而對控制血壓及調(diào)節(jié)血脂可著重宣傳。此外，還要加強(qiáng)對預(yù)防知識的處理，并對心血管病機(jī)、病理、病癥以及體檢、住院等相關(guān)知識進(jìn)行強(qiáng)化，系統(tǒng)性將疾病知識以最容易理解的方式傳達(dá)給中老年人。同時，鼓勵中老年人體檢，并向相關(guān)部門申請綠色通道，給予中老年人優(yōu)待、幫助，進(jìn)而降低心血管疾病的發(fā)生。

4.3 自我防御

疾病認(rèn)知是改變不良生活方式、促進(jìn)健康行為的重要因素，通過對中老年人進(jìn)行健康教育，促進(jìn)其心血管健康，進(jìn)而使中老年人自我防御疾病，如：戒煙少酒，晨起時不要奔跑、縱越，定期體檢，調(diào)節(jié)血壓血脂，發(fā)現(xiàn)胸悶氣短、心悸等癥狀及時問醫(yī)就診等。

4.4 心血管病預(yù)防意識存在的實踐問題

當(dāng)前，我國中老年人心血管健康率較低，心血管病預(yù)防意識較弱，有的中老年人住院治療時才認(rèn)識到疾病的危害，有的中老年人通過身邊的病例才對疾病有所了解，還有的老年人思想比較陳舊，不接受治療或者不愿意聽及疾病的相關(guān)知識，因而在宣教時還需要加強(qiáng)老年人的心理干預(yù)。同時，提高心血管病預(yù)防知識水平。對中老年人進(jìn)行健康宣教時，缺乏社會及相關(guān)單位的支持，缺乏系統(tǒng)的指導(dǎo)、安排及相關(guān)人員的配備，不足以將心血管的健康意識普及?？梢姡M(jìn)一步增強(qiáng)心血管病預(yù)防意識還需要解決以上問題。

5 小結(jié)

老年人心血管病預(yù)防意識越強(qiáng)，其心血管越健康，前后呈正相關(guān)關(guān)系。有學(xué)者表示，知識是行為改變的必要條件，老年人心血管病預(yù)防意識達(dá)到一定水平，必然會改變行為習(xí)慣等，健康的行為可促進(jìn)心血管健康。因而，增強(qiáng)心血管病預(yù)防意識對老年人心血管健康的意義十分重大，增強(qiáng)心血管病預(yù)防意識，可促使老年人飲食和行為習(xí)慣等健康，進(jìn)而保障心血管健康，從而降低心血管疾病的發(fā)病率。