陳慧貞

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

慢性病是對一系列起病原因復(fù)雜、病程時間長且不易治愈的一大類疾病的概括性總稱，當(dāng)中包含了常見的高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。根據(jù)世衛(wèi)組織的相關(guān)調(diào)查顯示，慢性病的發(fā)病原因60%取決于個人的生活方式，因此慢病的健康管理與教育就成為慢病防治的一個重要環(huán)節(jié)，日漸得到各方面的重視。

1 我國城鄉(xiāng)居民慢病現(xiàn)狀分析

隨著生活條件和物質(zhì)資源的極大豐富，居民飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了翻天覆地的變化，傳統(tǒng)的餐飲結(jié)構(gòu)被各種快餐文化、外賣文化所取代，人們更傾向于選擇高質(zhì)量深加工食品，既節(jié)省時間又可以獲得更多營養(yǎng)攝入。在快節(jié)奏發(fā)展的今天，人們的生活和工作節(jié)奏不斷加快，一些萌芽的小的健康問題常常被忽視，沒有在發(fā)展初期得到重視，導(dǎo)致慢慢演變成為疾病[1]。

根據(jù)世衛(wèi)組織的調(diào)查結(jié)果表明，從2010年起，慢病已經(jīng)成為人類健康的頭號殺手，致死率遠(yuǎn)超傳染性疾病。而慢性病在很大程度上是受到個人生活方式影響的，因此在了解我國城鄉(xiāng)居民慢病現(xiàn)狀的同時，要意識到慢病防治的預(yù)防要前置到健康管理和教育階段，從基礎(chǔ)上改善國民健康現(xiàn)狀。

2 慢病健康管理的意義

目前我們面臨的慢病防控工作形勢非常嚴(yán)峻，人口老齡化發(fā)展，慢病發(fā)病年輕化趨勢，都為我們的慢病健康管理工作帶來了挑戰(zhàn)，也讓我們意識到慢病健康管理和教育的重要性。在國家已經(jīng)頒布的政策文件《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》的指導(dǎo)下，對慢性病的健康管理和教育必須設(shè)定長期工作計劃，將慢病防控工作落到實處，為提升我國國民身體健康指數(shù)，降低慢病發(fā)病率做出貢獻[2]。

根據(jù)專項健康管理對老年慢性病患者健康相關(guān)指標(biāo)的實驗對照分析，可以看到老年慢性病患者在經(jīng)過一段時間的健康管理后，血糖、血壓和血脂指標(biāo)都明顯優(yōu)于管理前和對照組，健康管理對患者健康指標(biāo)及生活質(zhì)量都有著積極的影響作用[3]。

3 慢病健康管理與教育措施

慢性病健康管理包括對健康人、慢性病患者及高危人群進行全面系統(tǒng)的健康干預(yù)指導(dǎo)，能夠有效降低慢病發(fā)病率，提高患者生活質(zhì)量，控制并改善病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進行慢病健康管理與教育，需要從以下幾個方面實施。

3.1 普及慢病健康管理思想，加強宣傳教育

思想決定行動，要想改變?nèi)藗兊慕】倒芾憩F(xiàn)狀，就要從思想層面開始宣傳教育。在我國，可以以社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、單位為主體，深入基層，加強健康管理理念的傳播。將健康知識的普及工作做到個人，通過講座、義診、宣傳欄、宣傳冊、手機信息、微信公眾號、舉辦集體活動等多種宣傳渠道和手段，將健康生活的理念普及到每個家庭和個人，引起人們對慢病、對健康管理的重視。組織志愿者積極參與到宣傳教育活動當(dāng)中，講解慢病的危害和疾病的相關(guān)知識，對居民進行生活習(xí)慣及飲食的指導(dǎo)，加強常規(guī)藥物干預(yù)和防治的宣傳，解答患者疑問，緩解疾病帶來的心理壓力。

3.2 普及健康體檢，進行健康評估

要以各種組織和單位為主體，有計劃有規(guī)模地普及健康體檢，定期進行健康狀態(tài)評估，防患于未然。為居民樹立疾病預(yù)防意識，依據(jù)健康評估報告合理調(diào)節(jié)生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。在健康指標(biāo)出現(xiàn)異常時及時到醫(yī)院進行專項檢查，定期復(fù)查關(guān)鍵指標(biāo)，監(jiān)控疾病發(fā)展。重視通過健康體檢實現(xiàn)的疾病篩查，對慢病防控工作有著非常重要的作用。目前隨著生物醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，我們還可以借助基因檢測手段來進行健康風(fēng)險評估，通過專業(yè)的風(fēng)險評估系統(tǒng)，對個體和群體的健康風(fēng)險因素以及亞健康狀態(tài)進行定性和定量分析，利用先進便捷的健康檢查手段，可以有效預(yù)防慢病的發(fā)生，減少患病風(fēng)險，降低后期治療干預(yù)的經(jīng)濟支出[4]。

3.3 飲食健康管理，改善居民飲食結(jié)構(gòu)

隨著生活水平的提高，我國居民的飲食結(jié)構(gòu)明顯呈現(xiàn)高攝入低消耗的特征，過多的能量被吸收，造成BMI指數(shù)上升，甚至是肥胖，極易形成高血脂、高血壓、高血糖的“三高”情況。以糖尿病為例，2015年IDF糖尿病地圖顯示，在全球范圍內(nèi)，我國的糖尿病患者人數(shù)最多，為1.096億人。2型糖尿病患者占90%以上，發(fā)達(dá)地區(qū)糖尿病患者患病率明顯高于不發(fā)達(dá)地區(qū)，患者平均BMI指數(shù)約為25。從數(shù)據(jù)上可以明顯看出糖尿病除了受到遺傳、年齡、種族等不可改變因素的影響外，還受到超重、肥胖、飲食熱量攝入過多、體力活動減少等生活和社會因素的影響[5]。因此要進行慢病健康管理，就需要從改善飲食結(jié)構(gòu)入手。由國家衛(wèi)生計生委疾控局發(fā)布的《中國居民膳食指南》，為居民提供了飲食健康指導(dǎo)，兼具科學(xué)性和科普性，是進行健康管理、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)非常好的參考工具。我們還可以推行手機APP等便捷產(chǎn)品，記錄飲食習(xí)慣數(shù)據(jù)，制定個性化的健康干預(yù)方案，進行智能督促實施，來實現(xiàn)健康飲食的管理[6]。

3.4 積極推行增運動、促健康活動

近年來生命科學(xué)領(lǐng)域和醫(yī)療領(lǐng)域的研究表明，運動對人類機體的功能有著積極的作用，有規(guī)律地堅持體育鍛煉，能夠保證人體各項指標(biāo)和功能保持在正常范圍，并且對疾病也有著輔助治療的作用，我們進行慢病健康管理和教育也要加強對體育運動的關(guān)注，引導(dǎo)患者加強運動，增進健康的意識，組織不同形式的體育活動，養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣?？梢岳弥悄茉O(shè)備，如運動APP、運動手環(huán)，指導(dǎo)運動方式，幫助運動習(xí)慣的養(yǎng)成。加強增運動、促健康的宣傳和活動組織，用運動對慢病進行有效干預(yù)[7]。

3.5 情緒健康管理和教育

慢病患者在患病期間，常常因為病程長、治療效果不明顯等原因造成情緒和心理問題，對治療康復(fù)過程逐漸變得消極，這樣非常不利于病情的控制和恢復(fù)。因此在進行慢病健康管理與教育的同時，還應(yīng)該加強對人們情緒和心理的疏導(dǎo)，用積極的生活態(tài)度來影響患者，引導(dǎo)其對疾病恢復(fù)正確的認(rèn)知，積極配合治療和健康管理干預(yù)手段，為治療效果提供心理因素的保障[8-10]。

綜上所述，慢病由于起因復(fù)雜多變，受多種因素影響，防治工作與傳染性疾病完全不同，我國的慢病防治工作還任重道遠(yuǎn)，需要從基層做起，從慢病健康管理與教育開始，改變我國居民對慢病的認(rèn)識，加強健康管理干預(yù)措施的實施，增強健康管理相關(guān)知識的教育與宣傳傳播，全面增進我國居民的健康狀況水平，將慢病防治工作做在前面，預(yù)防防治一手抓[11，12]。