河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）王方方

腎結(jié)石是常見急診性疾病，臨床主要表現(xiàn)為疼痛、血尿、惡心嘔吐，易引發(fā)焦慮、煩躁不安等情緒，影響治療效果，因此如何改善患者不良情緒，促進(jìn)康復(fù)是目前臨床護(hù)理工作的重點[1]。個性化疼痛護(hù)理以患者為中心，由疼痛產(chǎn)生原因入手，采取針對性、個體化護(hù)理措施，有助于改善患者負(fù)面情緒，促進(jìn)恢復(fù)。本研究選取104例我院腎結(jié)石患者，旨在研究個性化疼痛護(hù)理在緩解生理應(yīng)激中的作用?，F(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。選取104例我院腎結(jié)石患者（2018年3月～2019年5月），依照入院順序不同分為對照組（n=52）和觀察組（n=52）。觀察組男44例，女8例，年齡31～64歲，平均（47.13±7.46）歲，學(xué)歷：15例?？?，21例高中，16例初中；對照組男42例，女10例，年齡32～65歲，平均（48.32±7.84）歲，學(xué)歷：17例專科，20例高中，15例初中；兩組一般資料可比（P＞0.05）?；颊咧檠芯?，簽署同意書。

1.2 方法 兩組均行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)治療。對照組予以常規(guī)腎結(jié)石護(hù)理，包括嚴(yán)格用藥、遵醫(yī)治療等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用個性化疼痛護(hù)理，成立專業(yè)護(hù)理小組，評估患者、家屬疾病認(rèn)知程度、文化水平，根據(jù)個體差異制定護(hù)理措施。①術(shù)前：針對初中學(xué)歷，護(hù)理人員以和藹可親的態(tài)度、通俗易懂的語言與患者、家屬溝通；針對高中以上學(xué)歷，以視頻、宣傳手冊等方式介紹疾病情況、治療背景、注意事項；通過成功案例、健康講座等方式，幫助擔(dān)憂、恐懼心理者及家屬增強(qiáng)治療信心，減輕恐懼心理；通過腰腹按摩、撫觸、慢節(jié)律深呼吸等方式，促使緊張、焦慮患者全身放松、注意力轉(zhuǎn)移。②術(shù)中：協(xié)助維持合適體位，于頭部、肘部、雙膝部、雙足部墊置軟枕，約束帶固定雙肘，以患者感覺舒適度為準(zhǔn)。③術(shù)后：讓患者查看取出的碎石，告知手術(shù)情況，放松患者緊張心情；無明顯出血，術(shù)后1d指導(dǎo)下床活動。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組術(shù)前、術(shù)后2h心率、血壓情況。②采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組術(shù)前、術(shù)后2h情況，總分0～10分，疼痛程度：0分＜VAS評分≤4分為輕度；4分＜VAS評分≤7分為中度；VAS評分＞7分為重度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心率、血壓 術(shù)前兩組收縮壓、舒張壓、心率比較無明顯差異（P＞0.05）；術(shù)后2h觀察組收縮壓為（109.43±8.49）mmHg，舒張壓為（81.37±7.26）mmHg，心率為（75.64±7.85）次/min；對照組收縮壓為（115.74±9.74）mmHg，舒張壓為（85.83±8.04）mmHg，心率為（81.93±6.29）次/min。術(shù)后觀察組收縮壓、舒張壓、心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛情況 與術(shù)前相比，術(shù)后兩組疼痛程度均明顯改善，觀察組輕度46例、中度5例、重度1例；對照組輕度30例、中度13例、重度9例；觀察組疼痛改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腎結(jié)石具有發(fā)病迅速、疼痛劇烈等特點，患者受疼痛影響易情緒失控，影響治療效果。研究指出，予以患者科學(xué)護(hù)理措施，能改善消極情緒、緩解疼痛、促進(jìn)康復(fù)[2]。個體化疼痛護(hù)理以個體間差異為中心，通過評估不同患者情況，采取針對性護(hù)理措施，能降低個體間差異影響，緩解患者負(fù)面情緒，促進(jìn)患者恢復(fù)。個體化疼痛護(hù)理通過對患者文化水平、家庭等進(jìn)行評估，可根據(jù)個體差異，制定適宜護(hù)理方案，促進(jìn)患者恢復(fù)；術(shù)前通過對不同文化水平、心理患者進(jìn)行干預(yù)，可幫助了解疾病知識，提高認(rèn)知度，轉(zhuǎn)移注意力，改善擔(dān)心、焦慮情緒，減輕心理恐懼，促使配合治療，提高治療效果。術(shù)后指導(dǎo)早期下床，有助于患者恢復(fù)，縮短住院時間。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后觀察組心率、血壓波動較小，疼痛改善明顯（P＜0.05），可見，個性化疼痛護(hù)理能減輕腎結(jié)石患者生理應(yīng)激反應(yīng)，緩解疼痛。

綜上所述，個體化疼痛護(hù)理應(yīng)用于腎結(jié)石患者能減輕應(yīng)激反應(yīng)，緩解疼痛。