河南省鞏義市中醫(yī)院（451200）劉艷輝

中風(fēng)發(fā)病率、致殘率較高，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。替扎尼定片可降低骨骼肌張力，改善肌痙攣，但中風(fēng)后痙攣性偏癱患者病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間西醫(yī)治療易引發(fā)不良反應(yīng)，在改善患者預(yù)后方面效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為氣虛血瘀型中風(fēng)后痙攣性偏癱發(fā)病機(jī)制在于氣虛血瘀，治則益氣化瘀?；诖?，本研究選取我院氣虛血瘀型中風(fēng)后痙攣性偏癱患者64例，旨在探究偏癱復(fù)原丸聯(lián)合活血通絡(luò)膏的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年3月我院氣虛血瘀型中風(fēng)后痙攣性偏癱患者64例分為兩組，各32例。試驗(yàn)組男18例，女14例；年齡51～72歲，平均年齡（62.89±4.31）歲。參照組男17例，女15例；年齡50～73歲，平均年齡（63.17±4.60）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：CT檢查確認(rèn)腦內(nèi)存在缺血或出血病灶；經(jīng)臨床確診為氣虛血瘀型中風(fēng)后痙攣性偏癱；患者及家屬知情，并簽訂承諾書(shū)。

1.2 方法 參照組予以替扎尼定片（四川科瑞德制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060644），口服，2mg/次，3次/d，每3d增加2mg，增加至4mg/次，3次/d，維持量4mg/次，3次/d。

試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以偏癱復(fù)原丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020111，規(guī)格：9g/丸）聯(lián)合活血通絡(luò)膏，偏癱復(fù)原丸溫開(kāi)水或黃酒送服，1丸/次，2次/d；活血通絡(luò)膏藥方組成：伸筋草15g、血竭10g、透骨草20g、乳香10g、苦參20g、大黃10g、沒(méi)藥10g、冰片10g，磨粉，倒入熱凡士林?jǐn)嚢枵{(diào)成糊狀，敷于患側(cè)小腿腓腸肌肌腹部，厚度1～2mm，無(wú)菌紗布包上，膠布固定，隔日更換1次。共治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Barthel指數(shù)評(píng)估兩組治療前后日常生活能力，共0～100分，評(píng)分越高，日常生活能力越好；采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評(píng)估兩組治療前后神經(jīng)缺損情況，共0～42分，評(píng)分越低，神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 Barthel指數(shù)評(píng)分 治療前，試驗(yàn)組Barthel指數(shù)評(píng)分（42.63±2.26）分與參照組（42.71±2.09）分相比無(wú)顯著差異（t=0.147，P=0.884）；治療后，試驗(yàn)組Barthel指數(shù)評(píng)分（71.36±3.05）分較參照組（64.23±2.87）分高（t=9.631，P＜0.001）。

2.2 NIHSS評(píng)分 治療前，試驗(yàn)組NIHSS評(píng)分（2 1.4 5±1.9 8）分與參照組（2 1.8 7±2.0 1）分相比無(wú)顯著差異（t=0.842，P=0.403）；治療后，試驗(yàn)組NIHSS評(píng)分（11.69±1.24）分較參照組（14.86±1.53）分低（t=9.106，P＜0.001）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為氣虛血瘀型中風(fēng)后痙攣性偏癱病機(jī)為正氣不足、血行不暢、瘀滯腦脈、阻滯經(jīng)絡(luò)，治則益氣活血、育陰通絡(luò)。偏癱復(fù)原丸為中成藥，含有人參、丹參、當(dāng)歸等多種中藥成分，可補(bǔ)氣活血、祛風(fēng)通絡(luò)?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為偏癱復(fù)原丸能擴(kuò)張血管、降低血流阻力，改善血循環(huán)和血液流變學(xué)，具有保護(hù)、修復(fù)腦神經(jīng)元功能。活血通絡(luò)膏含有大黃、伸筋草、乳香、沒(méi)藥、冰片等中藥成分，大黃可活血祛瘀，伸筋草能疏通脈絡(luò)，沒(méi)藥可祛瘀散結(jié)，諸藥合用共奏活血通脈之效[1]。本研究針對(duì)氣虛血瘀型中風(fēng)后痙攣性偏癱患者予以替扎尼定片、偏癱復(fù)原丸、活血通絡(luò)膏聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組Barthel指數(shù)評(píng)分較參照組高，NIHSS評(píng)分較參照組低（P＜0.05），表明該治療方案可有效改善患者神經(jīng)功能，提高日常生活能力。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，活血通絡(luò)膏外敷藥物可透皮吸收，滲透至經(jīng)脈血絡(luò)，利于改善患者痙攣性偏癱癥狀[2]。

綜上所述，偏癱復(fù)原丸聯(lián)合活血通絡(luò)膏應(yīng)用于氣虛血瘀型中風(fēng)后痙攣性偏癱患者中，可顯著改善患者神經(jīng)功能，提高日常生活能力，值得臨床推廣應(yīng)用。