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        糖皮質(zhì)激素輔助治療重癥肺炎的臨床療效觀察

        2020-12-28 17:38:28河南省襄城縣人民醫(yī)院461700郭許飛
        首都食品與醫(yī)藥 2020年12期
        關(guān)鍵詞:糖皮質(zhì)激素類抗生素

        河南省襄城縣人民醫(yī)院(461700)郭許飛

        重癥肺炎是一種臨床極為常見的呼吸系統(tǒng)危重癥,多發(fā)于免疫力較弱的兒童和老年人,如不及時(shí)控制病情發(fā)展還可誘發(fā)呼吸衰竭,甚至威脅患者生命健康安全??咕委熓悄壳芭R床治療重癥肺炎的基礎(chǔ)和關(guān)鍵,但隨著近些年抗生素的大范圍應(yīng)用,單一抗生素治療臨床療效有明顯下降[1],因此尋找新的治療方案是十分必要的。此次研究以2018年6月~2019年6月在我院就診的104例重癥肺炎患者為研究對(duì)象,探討糖皮質(zhì)激素輔助治療的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 使用隨機(jī)數(shù)表法將2018年6月~2019年6月在我院就診的104例重癥肺炎患者分為A、B兩組(A=52,B=52),A組男27例,女25例,年齡43~71歲,平均年齡(53.21±3.48)歲。B組男28例,女24例,年齡41~73歲,平均年齡(53.35±3.42)歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)影像學(xué)檢查、生化檢查確診為重癥肺炎;入組前未接受過糖皮質(zhì)激素類藥物治療;無其他肺部疾??;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):重要臟器功能不全;免疫功能紊亂;惡性腫瘤;精神障礙;藥物過敏;妊娠期、哺乳期女性。

        1.3 治療方法 兩組患者入組后均給予吸氧、抗感染、鎮(zhèn)咳、祛痰等常規(guī)治療,B組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍(國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030727):40mg藥物溶于250mL生理鹽水后靜脈滴注,1次/d,兩組治療周期均為7d。

        1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組退熱時(shí)間和出院時(shí)間;統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率[治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),肺部陰影面積縮?。?0%為顯效;治療后臨床癥狀有所改善,肺部陰影吸收,但不足50%為有效;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%]和不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,定量資料以±s表示,行t檢驗(yàn);定性資料以n%表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 退熱時(shí)間和住院時(shí)間比較 B組患者退熱時(shí)間(2.12±0.24)d和出院時(shí)間(11.09±1.14)d均早于A組(4.03±0.42)d、(14.51±1.36)d,差異顯著(P<0.05)。

        2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率92.31%高于A組76.92%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 A組有1例患者出現(xiàn)消化道不適,B組有1例患者出現(xiàn)乏力、惡心,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率(1.92%,1.92%)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000,P=1.000)。

        3 討論

        重癥肺炎作為威脅嬰幼兒和中老年人生命健康的一種常見呼吸系統(tǒng)疾病,其預(yù)防、診斷和治療一直備受臨床醫(yī)生關(guān)注??股刂委熑允悄壳芭R床治療重癥肺炎的關(guān)鍵,多項(xiàng)研究結(jié)果均指出早期合理應(yīng)用抗生素可有效加快患者康復(fù)[2]。但隨著近些年廣譜抗生素的大范圍、不規(guī)范使用,藥物耐受問題也越來越嚴(yán)重,單一抗生素治療的臨床療效在不斷下降,而長(zhǎng)期、大劑量使用抗生素又極易引發(fā)各種并發(fā)癥,因此尋找更加安全高效的治療方案是十分必要的。糖皮質(zhì)激素類藥物近些年在重癥肺炎治療中的作用受到越來越多臨床醫(yī)生的重視和認(rèn)可,藥理學(xué)研究顯示糖皮質(zhì)激素可有效抑制多種炎性介質(zhì)合成和釋放,還可調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞功能,緩解機(jī)體免疫損傷[3]。此次研究結(jié)果顯示加用糖皮質(zhì)激素治療的B組退熱時(shí)間和出院時(shí)間均早于接受常規(guī)治療的A組,且B組治療總有效率較高,這與于洋等人[4]研究結(jié)果基本一致,加用糖皮質(zhì)激素類藥物可有效縮短重癥肺炎患者病程,加快患者康復(fù)。且此次研究中兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率并無顯著差異,這表明加用糖皮質(zhì)激素類藥物不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn),該治療方案安全性較高,可在臨床推廣應(yīng)用。

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