河南省人民醫(yī)院（450003）趙明虎 楊媛媛

慢性心力衰竭是常見心血管疾病，與心臟泵血功能不足有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為渾身乏力、體液潴留、呼吸困難等，嚴(yán)重危害患者健康[1]。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉、富馬酸比索洛爾為臨床治療慢性心力衰竭患者常用藥物，能改善癥狀，提高生活質(zhì)量，降低病死率，但單獨(dú)使用療效欠佳，因此多聯(lián)合治療，以提高療效。本研究選取我院慢性心力衰竭患者98例，旨在探討沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉聯(lián)合富馬酸比索洛爾的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取98例我院慢性心力衰竭患者（2018年1月～2019年6月），依照治療方案不同分為觀察組（n=49）和對(duì)照組（n=49）。觀察組男35例，女14例，年齡51～73歲，平均年齡（62.34±4.82）歲，病程2～12年，平均病程（6.83±2.07）年；對(duì)照組男34例，女15例，年齡52～74歲，平均年齡（63.87±4.53）歲，病程1～13年，平均病程（5.98±2.46）年；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)干預(yù)，根據(jù)病情進(jìn)行利尿、吸氧、限制鹽分?jǐn)z入、電解質(zhì)糾正等治療。對(duì)照組采用富馬酸比索洛爾（岳陽新華達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20173037）治療，口服，1片/次，1次/d。觀察組采用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉（Novartis Pharma SteinAG，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171054，規(guī)格：50mg/片）聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療，富馬酸比索洛爾方法劑量同對(duì)照組，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉口服，劑量：起始50mg/次，每2周增加50mg，至200mg/次，2次/d。兩組均持續(xù)治療4周。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 患者呼吸困難、乏力等體征顯著改善，美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)改善≥2級(jí)為顯效；NYHA心功能分級(jí)改善≥1級(jí)，呼吸困難、乏力等體征改善為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②比較治療前后采用明尼蘇達(dá)生活量表（MLHFQ）評(píng)分，分值（0～105分）與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效23例，有效24例，無效2例；對(duì)照組顯效1 9例，有效2 1例，無效9例。兩組總有效率對(duì)比，觀察組95.92%（47/49）高于對(duì)照組81.63%（3 9/4 9），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 MLHFQ評(píng)分 治療前觀察組MLHFQ評(píng)分為（75.85±6.78）分，對(duì)照組為（76.28±6.57）分，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.0 5）；治療后觀察組為（41.27±3.08）分，對(duì)照組為（54.72±4.39）分，治療后觀察組MLHFQ評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭具有高發(fā)病率、高致死率等特點(diǎn)，全球統(tǒng)計(jì)顯示每年慢性心力衰竭確診患者達(dá)100萬，致死率為50%[2]。因此，臨床應(yīng)及時(shí)采取有效治療措施，控制病情。富馬酸比索洛爾為臨床常用β受體阻滯劑，可作用于心臟β1受體，使心輸出量減少，達(dá)到治療慢性心力衰竭效果。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉是血管緊張素（PRA）受體-腦啡肽酶抑制劑（ARNI），由沙庫(kù)巴曲和纈沙坦鈉組成，可抑制利鈉肽水平，促進(jìn)血管擴(kuò)張、排泄尿鈉；其所含血管緊張素Ⅱ成分，可減少醛固酮釋放，以有效治療慢性心力衰竭患者。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率95.92%高于對(duì)照組（P＜0.05），慢性心力衰竭采用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉+富馬酸比索洛爾能提高療效。此外，治療后觀察組MLHFQ評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），可見沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療慢性心力衰竭可降低MLHFQ評(píng)分。

綜上可知，沙庫(kù)巴曲纈沙坦聯(lián)合β-受體阻滯劑治療慢性心力衰竭效果確切，能有效改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣。