鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）趙夢杰

妊娠期糖尿病作為妊娠期最為常見的并發(fā)癥之一，在近年來飲食種類及數(shù)量極大豐富的影響下，發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，其主要表現(xiàn)為孕婦妊娠期前血糖水平正常，在妊娠期呈現(xiàn)血糖升高，接近糖尿病的血糖水平，妊娠過程中血糖代謝紊亂，不能維持穩(wěn)定的血糖水平，容易出現(xiàn)感染、流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒窘迫等結(jié)局，極大威脅母嬰健康[1]。妊娠期糖尿病患者對疾病認(rèn)知不足，無法完美配合運(yùn)動、飲食及用藥，加上嚴(yán)重的恐慌、緊張情緒均不利于分娩。故本研究將心理護(hù)理與健康教育應(yīng)用在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中，觀察效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取筆者醫(yī)院在2018年5月～2019年12月時間段內(nèi)的116例妊娠期糖尿病患者，在隨機(jī)原則下分成試驗組，參照組，每組58例，試驗組患者年齡在24～37歲，中位年齡（27.63±3.09）歲，孕周35～39周，中位孕周（37.81±1.64）周；參照組患者年齡在23～38歲，中位年齡（27.70±3.03）歲，孕周36～39周，中位孕周（37.77±1.59）周，比較試驗組與參照組資料，沒有差異（P＞0.05），可以比較，且資料符合倫理規(guī)定。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為妊娠期糖尿病，愿意配合進(jìn)行研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時患有精神疾病及妊娠期其他類型疾病患者。

1.2 護(hù)理方法 參照組做常規(guī)護(hù)理，觀察生命體征，配合完成相關(guān)檢查。試驗組開展心理護(hù)理與健康教育：①健康宣講。妊娠期糖尿病病情程度在一定程度上受飲食、生活習(xí)慣影響，大部分患者缺乏疾病相關(guān)知識，對此醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行詳細(xì)信息登記，了解患者知識了解狀況，開展健康宣教活動，針對妊娠期糖尿病癥狀、病因及注意事項做詳細(xì)講解，促進(jìn)患者了解到疾病危害，提高自我管理；②健康生活方式。健康教育中關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活方式，為此護(hù)理人員做好監(jiān)督管理工作，督促患者做適量運(yùn)動，增加胰島素敏感性，做好保暖措施，按時休息；③心理干預(yù)。測量患者的心理狀態(tài)，開導(dǎo)焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重的患者，定時做音樂療法、深呼吸訓(xùn)練等減緩壓力，積極鼓勵患者放平心態(tài)，增強(qiáng)治療信心；④飲食健康教育。針對不同時期孕婦營養(yǎng)需求不同，做相應(yīng)的飲食調(diào)整，保證患者獲取充足熱量但不出現(xiàn)營養(yǎng)過剩，糾正飲食習(xí)慣，輔助控制血糖。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 負(fù)性情緒：利用漢密爾頓焦慮量表HAMA和漢密爾頓抑郁量表HAMD測量患者焦慮、抑郁程度。不良妊娠結(jié)局：記錄早產(chǎn)、羊水過多、難產(chǎn)、巨大兒等不良分娩結(jié)局情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)通過SPSS20.0分析，計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料用（±s）表示，分別做X2檢驗、t檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的負(fù)性情緒評分 試驗組H A M A評分（9.7 6±1.6 4）、HAMD評分（10.64±1.82）較參照組（14.67±2.36）、（15.48±2.45）低，組間比較有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良妊娠結(jié)局 試驗組中早產(chǎn)2例，羊水過多4例，難產(chǎn)0例，巨大兒2例；參照組中早產(chǎn)5例，羊水過多7例，難產(chǎn)3例，巨大兒3例，組間比較有意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床上不但注重科學(xué)、合理的藥物治療，同時也認(rèn)識到血糖控制與心理狀態(tài)、生活習(xí)慣密切相關(guān)，積極開展心理護(hù)理與健康教育護(hù)理，從患者血糖監(jiān)控、心理調(diào)節(jié)、合理飲食及規(guī)律運(yùn)動入手，為患者提供全方位護(hù)理，減輕患者在治療中的敏感程度和不適感，提升整體護(hù)理效果[2]。將心理護(hù)理與健康教育應(yīng)用在妊娠期糖尿病患者中的研究結(jié)果表明，患者的焦慮、抑郁評分更低，患者出現(xiàn)的不良分娩結(jié)局更少。健康教育增加妊娠期糖尿病患者對疾病認(rèn)知，提高疾病防護(hù)能力，強(qiáng)化血糖控制意識，心理干預(yù)幫助患者緩解面對妊娠期糖尿病的心理壓力，促使患者積極投入疾病治療與護(hù)理中，在護(hù)理人員監(jiān)督下逐步養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，做飲食、運(yùn)動干預(yù)，保證營養(yǎng)攝入的同時不過多加重血糖負(fù)擔(dān)，幫助患者減輕負(fù)面情緒，促進(jìn)良好妊娠結(jié)局。

綜上所述，心理護(hù)理與健康教育可減輕妊娠期糖尿病產(chǎn)婦負(fù)面情緒，促進(jìn)良好分娩結(jié)局。