江西省九江市第一人民醫(yī)院（332000）查啊敏

血液透析是治療終末期腎病的常用方法，可有效延長患者生存期。由于血液透析室工作特殊，各環(huán)節(jié)如出現安全隱患問題，均會影響到患者的透析治療效果，因此有必要加強護理安全管理[1]。為了探索行之有效的護理管理模式，本文就護理安全管理對血液透析室護理質量的影響進行了探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在征得醫(yī)院倫理委員會同意之后選取本院2017年3月～2019年3月收治的血液透析患者60例，采用紅紫雙色球法將其分為兩組，每組30例。觀察組男18例，女12例，年齡33～76歲，平均（52.47±3.29）歲。對照組男17例，女13例，年齡31～75歲，平均（52.19±3.08）歲。參與研究的專業(yè)護士共20名，隨機分入兩組各10名，護士均為女性。對照組護士年齡20～42歲，平均（28.73±3.52）歲。觀察組護士年齡21～43歲，平均（28.48±3.26）歲。上述數據保持同質性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理管理，包括透析室護士工作培訓、嚴格遵循透析室護理規(guī)章制度展開各項護理服務、定期考核等內容。觀察組采用護理安全管理：①規(guī)范操作技術，對護士加強培訓，包括合理選擇穿刺點、脫針防控等內容，待考核合格后方可展開各項護理工作。透析前加強巡視，確認穿刺處無滲血，透析結束后快速拔針，按壓針眼，按壓15min后使用彈力繃帶施加保護。對于導管感染問題，應建立患者個人電子健康檔案，記錄患者個人信息、封管肝素劑量、首次置管時間和置管部位等信息。上機前回抽頸內靜脈置管中封管肝素液，確認無血凝塊。下機前使用生理鹽水沖洗導管腔，并采用肝素封管。②提高護士護理安全意識，舉行健康知識講座，拓展護士知識面，提高護士自我安全意識和實踐操作水平。加強對護士的職業(yè)道德教育，重視護士護患溝通能力培訓，增強護士責任意識。③加強病房管理，維持病房安靜，嚴格控制人員走動，定期通風消毒，確保室內空氣整潔，對于失明、煩躁者使用約束帶、床檔等，防止墜床、脫針等。④護患溝通，護士應以溫柔的語氣與患者溝通和交流，用真誠的態(tài)度為患者及其家屬講解透析知識、安全注意事項等內容，耐心傾聽患者主訴，予以患者所需的支持和鼓勵，穩(wěn)定患者情緒。⑤完善規(guī)章制度，制定停電、停水等應急預案，規(guī)范工作流程，定期維護、檢查儀器設備，確保其運行狀態(tài)穩(wěn)定，記錄好維修、消毒等內容。

1.3 觀察指標 ①參照我院自制的護理質量評分表對兩組護士的護理質量進行評價，包括工作態(tài)度、風險意識、基礎操作、預見性護理共計四項內容，單項目評分0～25分，按照百分制評價，得分越高，提示護理質量越高。②統(tǒng)計風險事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數據錄至SPSS23.0，以X2檢驗定性資料（n,%），以t檢驗定量資料（x± s），結果顯示，P＜0.05，即有差異。

2 結果

2.1 護理質量評分對比 觀察組護理質量評分為（94.58±3.29）分，對照組為（87.16±4.38）分，觀察組護理質量評分高于對照組（t=4.283，P=0.000）。

2.2 風險事件發(fā)生率對比 觀察組風險事件發(fā)生率為10.00%，低于對照組的33.33%（P＜0.05）。

3 討論

護理安全指的是在為患者提供護理服務的過程中，未發(fā)生規(guī)章制度、法律允許范圍外的生理、心理損害、缺陷、障礙或死亡。臨床中如何加強護理安全管理，降低醫(yī)患糾紛風險成為了醫(yī)院管理中的重要內容[2]。本文中與對照組比較，觀察組護理質量評分更高，風險事件發(fā)生率更低。分析后可知，護士因缺乏工作經驗、患者病情復雜等因素影響，會導致護理工作質量下降。且大多數患者及其家屬缺乏對血液透析知識的認知和了解，增加了潛在風險。而觀察組采用的護理安全管理模式重視護患溝通，可增進患者對血液透析知識、安全注意事項等內容的了解，促使患者積極配合透析工作。還可通過護士培訓、規(guī)范規(guī)章制度等措施，提高護士的自我綜合素質、專業(yè)技術水平和安全意識，嚴格落實相關規(guī)章制度，展開消毒、維修、保養(yǎng)等工作，使無菌操作原則貫穿于整個護理工作中，改善了風險事件發(fā)生情況。

總之，在血液透析室護理管理中應用護理安全管理可明顯提高護理質量，降低風險事件發(fā)生率，具有重要的臨床應用價值。