河南省第二人民醫(yī)院（451191）劉冰 時(shí)穎濤

阻生智齒為口腔科常見病，與牙萌出受阻有關(guān)，其典型癥狀為臉腫、疼痛、牙齦發(fā)炎、張口困難等，嚴(yán)重危害患者身心健康。阻生齒拔除為臨床主要治療原則，能有效消除炎癥，提高患者生活質(zhì)量，但由于下頜高、中位近中水平阻生智齒拔除手術(shù)復(fù)雜，操作范圍小，手術(shù)難度較大，故患者常伴有恐懼、焦慮等，配合度差，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，從而可能增加術(shù)后感染、下唇麻木發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究指出，予以門診行阻生齒拔除術(shù)者相關(guān)健康教育，能提高其治療配合度，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)滿意度[1]?；诖吮狙芯窟x取我院下頜高、中位近中水平阻生智齒患者83例，旨在探討臨床觀摩式的護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院83例下頜高、中位近中水平阻生智齒患者（2018年12月～2019年12月），其中2018年12月～2019年6月間的41例為對(duì)照組，2019年7月～2019年12月間的42例為觀察組。對(duì)照組女16例，男25例，年齡23～42歲，平均（32.45±4.67）歲；觀察組女15例，男27例，年齡22～43歲，平均（32.79±5.02）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）?；颊咧楸狙芯?，簽署同意書。

1.2 方法 ①對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，口頭宣教予以健康知識(shí)教育，言簡(jiǎn)意賅地介紹拔牙期間可能出現(xiàn)的疼痛、不適，提醒做好準(zhǔn)備；此外下頜阻生智齒拔除過(guò)程困難、復(fù)雜，患者可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，故需耐心傾聽患者陳述，了解其心理變化，及時(shí)與其進(jìn)行交流溝通，并創(chuàng)造輕松、溫馨的診療環(huán)境，以減輕其恐懼、焦慮情緒。②觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合臨床觀摩式的護(hù)理干預(yù)，允許患者全程觀摩手術(shù)操作，并由口腔外科理論知識(shí)扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力較強(qiáng)護(hù)士向患者介紹拔牙期間每1個(gè)動(dòng)作、可能出現(xiàn)的反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組焦慮、畏懼情況以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、牙科畏懼調(diào)查量表（DFS）評(píng)估，HAMA總分0～56分，分值越高，焦慮程度越嚴(yán)重；DFS總分20～100分，分值越高，畏懼心理越嚴(yán)重。②兩組滿意度以服務(wù)質(zhì)量量表（SERVQUAL）評(píng)估，總分0～25分，分值與滿意程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMA、DFS 干預(yù)前兩組HAMA、DFS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組評(píng)分均降低，且觀察組HAMA評(píng)分（13.29±1.45）、DFS評(píng)分（48.29±3.78）均低于對(duì)照組（1 8.2 6±2.2 8）、（53.45±4.34）（P＜0.05）。

2.2 SERVQUAL評(píng)分 觀察組SERVQUAL評(píng)分（22.41±2.35）分高于對(duì)照組（18.97±2.53）分（t=6.420，P＜0.001）。

3 討論

阻生齒拔除術(shù)為常見牙科手術(shù)，能有效拔除阻生齒，消除炎癥，改善臨床癥狀。但由于部分患者專業(yè)口腔知識(shí)認(rèn)知缺乏，難以估計(jì)拔牙中不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致配合度差，影響診治效果，此外患者交感神經(jīng)興奮，會(huì)導(dǎo)致心率加快、血壓升高，疼痛閾值降低，麻醉、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)上升，不利于預(yù)后。故予以阻生齒拔除患者有效護(hù)理干預(yù)，減輕畏懼等心理，對(duì)促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施有重要價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，觀察組SERVQUAL評(píng)分高于對(duì)照組，干預(yù)后DFS、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），可見臨床觀摩式的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于下頜高、中位近中水平阻生智齒拔牙過(guò)程能減輕患者畏懼、焦慮心理，增強(qiáng)滿意度。分析原因在于臨床觀摩式的護(hù)理干預(yù)在拔牙過(guò)程中由專科口腔護(hù)士全程講解手術(shù)細(xì)節(jié)，可提高患者認(rèn)知水平，了解手術(shù)過(guò)程，緩解畏懼、焦慮等心理，增強(qiáng)術(shù)中應(yīng)對(duì)能力，促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施，以提高診治效果，增強(qiáng)患者滿意度[2]。

綜上所述，下頜高、中位近中水平阻生智齒患者應(yīng)用臨床觀摩式的護(hù)理干預(yù)有助于緩解焦慮、畏懼狀況，提高滿意度。