鄭州市第一人民醫(yī)院（450003）褚莉莉

分娩作為育齡女性正常的自然生理現(xiàn)象，分娩過程受到產(chǎn)道、產(chǎn)力、精神心理狀態(tài)及胎兒的多因素影響，其中產(chǎn)婦的精神心理因素作為影響分娩過程和結(jié)局的重要因素之一，初產(chǎn)婦面對自然分娩時焦慮、恐懼心理與分娩時宮縮乏力、疼痛敏感、無指征剖宮產(chǎn)率關(guān)系密切[1]。為避免初產(chǎn)婦因分娩強烈的疼痛感、初次分娩的不安感影響分娩進程，對傳統(tǒng)護理流程優(yōu)化，提高陪護質(zhì)量?，F(xiàn)就優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用在自然分娩初產(chǎn)婦中效果實施研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 做隨機分組對照研究，在2017年11月～2019年12月間招攬醫(yī)院的124例初產(chǎn)婦，劃分為研究組、參照組，每組均6 2例，研究組年齡20～34（26.84±3.69）歲，孕周36～41（38.67±1.28）周，孕婦文化程度：大學(xué)及以上23例，高中19例，初中及以下20例；參照組年齡21～33（26.79±3.60）歲，孕周37～41（38.73±1.22）周，孕婦文化程度大學(xué)及以上25例，高中20例，初中及以下17例，可做比較（P＞0.05），且資料通過倫理審核。所有納入研究對象確定為單胎初產(chǎn)婦，愿意配合進行研究，沒有嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥或認(rèn)知障礙者。

1.2 護理方法 參照組做一般護理干預(yù)，圍繞分娩做產(chǎn)婦和胎兒身體檢查，普及分娩知識。

研究組做優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)：①入院指導(dǎo)，護士為產(chǎn)婦準(zhǔn)備舒適、溫馨的待產(chǎn)房間，緩解產(chǎn)婦緊張情緒，面對產(chǎn)婦初次分娩緊張、恐懼情緒嚴(yán)重，護士做面對面全程優(yōu)質(zhì)護理，加強溝通，消除產(chǎn)婦陌生感；②產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護理，做健康宣教，著重介紹自然分娩對新生兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育優(yōu)勢影響，堅定產(chǎn)婦自然分娩決心，并告知產(chǎn)婦分娩疼痛與過度緊張關(guān)系密切，建議保持平和、放松心態(tài)配合按摩、呼吸訓(xùn)練緩解疼痛，告誡產(chǎn)婦避免過度哭喊引起過度通氣，影響胎兒供氧，為分娩做充足準(zhǔn)備；③產(chǎn)時優(yōu)質(zhì)護理，每位產(chǎn)婦配備一名助產(chǎn)士全程陪伴，做生理和心理指導(dǎo)，利于生產(chǎn)過程中與產(chǎn)婦及時交流，在產(chǎn)婦宮口開至5cm時，協(xié)助產(chǎn)婦下床活動，并通過交談分散產(chǎn)婦注意力，協(xié)助產(chǎn)婦飲水、進食，為分娩做準(zhǔn)備，幫助產(chǎn)婦保持合適體位，從旁做分娩指導(dǎo)，調(diào)整產(chǎn)婦呼吸節(jié)奏，并對情緒激烈起伏產(chǎn)婦做情感安慰，配合分娩進行，直至順利娩出胎兒；④產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護理，做飲食宣教，避免過油、過咸食物，禁食辛辣生冷食物，避免過多攝入脂肪導(dǎo)致新生兒腹瀉，同時告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 借助焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者的負(fù)性情緒，分值越高表明患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重，并記錄產(chǎn)程花費時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算兩組數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，±s表示，組間對比以t檢驗，計數(shù)資料用率表示，組間對比以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的負(fù)性情緒評分 研究組SAS評分（43.19±5.06）分、SDS評分（41.18±4.95）分較參照組（49.76±5.47）分、（47.83±5.34）分低，組間比較差異有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的產(chǎn)程 研究組總產(chǎn)程時間（642.75±68.67）min，參照組總產(chǎn)程時間（724.61±82.47）min，組間比較差異有意義（P＜0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理在疾病診治過程中，滿足患者基本生活護理需求、保證患者安全的基礎(chǔ)上，從心理、認(rèn)知等方面平衡，力求提升整體護理服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)用在初產(chǎn)婦自然分娩活動中，做個性化、針對性護理措施，提高護理質(zhì)量[2]。將優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用在自然分娩的初產(chǎn)婦中的研究結(jié)果表明，產(chǎn)婦的焦慮、抑郁負(fù)面情緒評分較低，產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間更短。優(yōu)質(zhì)護理充分尊重初產(chǎn)婦的個體差異，滿足產(chǎn)婦的護理需求，在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后三階段做健康宣教、環(huán)境護理、心理護理及飲食護理，大幅度提升初產(chǎn)婦保健能力，幫助初產(chǎn)婦順利完成母親角色的過渡[3]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)幫助自然分娩初產(chǎn)婦減輕負(fù)性情緒，減少分娩時間，促進分娩順利進行。