河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院（462000）邢曉華

支氣管哮喘是臨床常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其中中老年人是其高發(fā)群體，該病具有病程長、易反復(fù)發(fā)作、根治難度大等特點(diǎn)，隨著病程不斷延長，患者肺功能會出現(xiàn)不可逆損傷，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。故加強(qiáng)對老年支氣管哮喘患者的護(hù)理干預(yù)是十分必要的，此次研究以我院收治的部分老年支氣管哮喘患者為研究對象，探討基于哮喘控制測試問卷（ACT）的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2018年6月～2019年12月在我院就診的102例老年支氣管哮喘患者分為兩組，各51例。A組男27例，女24例，年齡60～78歲，平均年齡（68.42±3.49）歲。B組男26例，女25例，年齡60～79歲，平均年齡（68.37±3.53）歲。兩組基本資料無組間差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥60歲；認(rèn)知、理解能力正常；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全；其他呼吸系統(tǒng)疾?。荒X卒中、心肌梗死病史；惡性腫瘤；精神障礙。

1.2 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理，僅通過電話叮囑患者定期復(fù)查。B組接受基于ACT反饋的延續(xù)性護(hù)理管理：①患者出院時向患者發(fā)放ACT評分表，詳細(xì)向患者和家屬講解ACT評分細(xì)則和統(tǒng)計(jì)方法，并告知患者出院后每月進(jìn)行一次測評，并將結(jié)果通過微信發(fā)送給對接護(hù)理人員。②建立互助交流系統(tǒng)：基于微信平臺建立線上交流系統(tǒng)，不定時向圈內(nèi)推送支氣管哮喘小知識，并每周六進(jìn)行視頻通話交流，及時解答患者疑問。每月舉辦一次線下交流會，鼓勵控制較好的患者分享自身經(jīng)驗(yàn)。③康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行坐式呼吸操、吹氣球、吹蠟燭等呼吸強(qiáng)化訓(xùn)練，每個訓(xùn)練項(xiàng)目每天2～3次，每次10～20min。④拍肺和叩擊排痰訓(xùn)練，拍肺訓(xùn)練：患者雙手交叉自上至下呈斜線揉抹，10次后自兩側(cè)肺尖起沿胸廓進(jìn)行拍打，反復(fù)10次。叩擊排痰訓(xùn)練：餐后2h進(jìn)行，患者取坐位，家屬雙手手指彎曲并攏呈杯狀對肺部進(jìn)行叩擊，每個肺葉1～3min，120～180次/min。護(hù)理干預(yù)共持續(xù)6個月。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組6個月內(nèi)哮喘發(fā)作和再次入院次數(shù)；統(tǒng)計(jì)兩組治療依從性優(yōu)良率，優(yōu)：完全遵醫(yī)囑，積極、主動配合治療；良：偶有不遵醫(yī)囑行為；差：存在明顯抵觸情緒，不愿意配合治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 6個月內(nèi)哮喘發(fā)作和再次入院次數(shù)比較B組6個月內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)（1.44±0.17）次和再次入院次數(shù)（1.30±0.13）次均顯著低于A組（3.41±0.32）次、（3.25±0.28）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療依從性 B組治療依從性優(yōu)良率（96.08%）高于A組（82.35%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理干預(yù)在慢性疾病患者康復(fù)過程中占有重要地位，但傳統(tǒng)護(hù)理工作多集中于院內(nèi)，患者出院后護(hù)理干預(yù)隨之中斷，患者的治療和康復(fù)進(jìn)而進(jìn)入不可控狀態(tài)，許多患者會因擅自停藥、不良生活習(xí)慣等問題而反復(fù)入院[2]。此次研究探討了基于ACT反饋的延續(xù)性護(hù)理在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示B組6個月內(nèi)哮喘發(fā)作和再次入院次數(shù)均顯著低于A組，且B組治療依從性良好率較高，這表明該護(hù)理模式可有效提高患者治療依從性，從而降低患者因不遵醫(yī)囑導(dǎo)致的病情反復(fù)發(fā)作。ACT量表是目前臨床常用的一種評估哮喘患者病情控制情況的指標(biāo)，而延續(xù)性護(hù)理干預(yù)則是院內(nèi)護(hù)理工作向院外的一種延續(xù)，兩種相結(jié)合可幫助護(hù)理人員及時調(diào)整延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，通過康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)以及拍肺和叩擊排痰訓(xùn)練等方法可幫助患者控制病情，而積極與患者溝通還可拉近患護(hù)關(guān)系，進(jìn)而提高患者治療依從性。

綜上所述，基于ACT反饋的延續(xù)性護(hù)理可有效降低老年支氣管哮喘患者病情反復(fù)發(fā)作頻率，且能提高患者治療依從性，該治療方案具有臨床推廣價值。