江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院（223300）榮明林

小兒支氣管肺炎是兒童常見的需住院治療的疾病之一，發(fā)病原因多由病毒或細菌引起，也可由病毒和細菌混合感染[1]?，F(xiàn)代最新臨床護理理念認為，在患者疾病治療過程中，醫(yī)護人員不僅要關(guān)注患者本身疾病的控制，還應(yīng)關(guān)注其主要照護者的心理需求，以進一步提升主要照護者照顧能力[2]。本研究通過現(xiàn)象學(xué)訪談研究法對小兒支氣管肺炎家長進行訪談，了解到從患兒入院到出院小兒支氣管肺炎家長不同的需求，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法選取2018年6月～12月我院收治的小兒支氣管肺炎患兒主要照顧者60名為研究調(diào)查對象，其中男21例，女39例，年齡23～42歲，平均（30.5±6.1）歲。文化程度初中3例、高中（職高）25例、大學(xué)32例。所有研究對象為小兒支氣管肺炎患兒直系親屬，全組自愿參加本次調(diào)查研究，并接受訪談，排除伴有抑郁癥、焦慮癥及精神病史者或軀體重大疾病者。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法 根據(jù)現(xiàn)象學(xué)研究方法將調(diào)查研究分為3個階段，即急性期、穩(wěn)定期和出院準備期，在每一個階段自行設(shè)計訪談大綱，獲取患兒家長的需求認知，采用面對面訪談方式，每一位家長訪談時間15min，訪談時注意隱私保護。

1.2.2 資料分析 采用Colaizzi 7步分析法進行資料分析，即：①記錄訪談資料；②篩選有用信息；③歸納整理；④尋找共性問題，設(shè)定主題；⑤結(jié)合研究現(xiàn)象進行陳述；⑥總結(jié)現(xiàn)象本質(zhì)性結(jié)構(gòu)；⑦反饋于被調(diào)查者。

2 結(jié)果

2.1 急性期 ①情感支持需求。被調(diào)查者認為在患兒剛?cè)朐簳r應(yīng)給予心理安慰、傾訴等情感支持需求，以此降低焦慮感。L家長：“患兒入院會感到害怕，需要醫(yī)護人員給予充分的心理安慰，以獲得安全感?！雹谛畔⒅С中枨?。被調(diào)查者認為在疾病包括診斷治療上應(yīng)獲得相關(guān)信息，如用藥知識、病情觀察等。D家長：“經(jīng)常會糾結(jié)一個問題，每天面對眾多藥物的使用會不會給患兒帶來不利的影響，對于部分藥物的使用是否可有可無。”③知情同意需求。家長有明確的治療信息透明需求，如部分藥物需要自費的，因此家長對治療費用比較在意或擔(dān)心治療后續(xù)費用等。

2.2 穩(wěn)定期 護理健康知識需求。隨著患兒病情穩(wěn)定，此時家長心理也處于接受期，希望獲取更多的疾病知識，包括用藥、護理知識、疾病相關(guān)知識等。

2.3 出院準備期 ①康復(fù)信息需求。此時大多數(shù)家長需要在康復(fù)訓(xùn)練知識、身體檢查各項指標監(jiān)測、藥物應(yīng)用方面獲得相應(yīng)指導(dǎo)。J家長：“提出患兒出院后如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)?！雹诔鲈簻蕚浞?wù)需求。此時家長需要出院規(guī)范化的指導(dǎo)，希望醫(yī)護人員提供有效的聯(lián)系方式，用于出院后提供健康咨詢需求。

3 討論

本研究我們通過現(xiàn)象學(xué)訪談研究法和Colaizzi 7步分析法對小兒支氣管肺炎患兒家長進行訪談?wù)矸治龌純涸诩膊〖毙云?、穩(wěn)定期和出院準備期三個階段家長的需求重點。研究結(jié)果表明家長在疾病各個階段需求側(cè)重點不同，在住院初期即急性期，家長以情感支持需求、信息支持需求和知情同意需求為主，也揭示了醫(yī)護人員工作中的不足，提示除了注重患者本身疾病的治療外，家屬的心理支持也很重要。結(jié)果顯示，家長在急性期對治療費用關(guān)注較多，分析可能原因是急性期用藥較多，產(chǎn)生的費用也較多，因此提示在治療費用方面應(yīng)做好相應(yīng)的解釋工作及各種藥物所起的作用。訪談結(jié)果顯示疾病穩(wěn)定期，家長對康復(fù)知識需求更高，希望自身參與患兒護理中，以此促進患兒盡快康復(fù)。提示需加強家長健康宣教，可從早期護理康復(fù)教導(dǎo)入手，提高家長照顧能力，促進患兒盡早康復(fù)。出院準備期獲得出院后的信息支持是每一位家長的需求，獲得院外的健康指導(dǎo)，提示應(yīng)加強延伸護理指導(dǎo)，做好醫(yī)院與家庭的銜接，不僅保證臨床治療效果，也促進患者盡早康復(fù)。

綜上所述，小兒支氣管肺炎的家長在疾病各個疾病階段需求不同，急性期注重情感上的支持，穩(wěn)定期是健康知識需求，出院準備期是延伸護理服務(wù)的需求。本研究提示醫(yī)護工作者對小兒支氣管肺炎患兒家長應(yīng)給予必要的關(guān)注，可根據(jù)患兒家長不同時期的需求實施具有針對性干預(yù)策略，提高家長照顧能力，也實現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的友好互動。