鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）于利君 袁玲

2型糖尿病是老年常見代謝紊亂性疾病，血糖長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)，若不能得到及時(shí)控制，可引發(fā)糖尿病腎病、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥，累及多個(gè)器官。NRS2002量表是一項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)定專用工具，依次為導(dǎo)向的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，能根據(jù)患者機(jī)體狀況和營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸?；诖耍狙芯恳訬RS2002量表為導(dǎo)向，對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2019年12月我院接收的老年2型糖尿病患者98例，均經(jīng)血糖檢測(cè)診斷為2型糖尿病、年齡≥60歲；簽訂研究同意書。排除1型糖尿病者、營(yíng)養(yǎng)不良者、其他急慢性嚴(yán)重疾病者。將接受常規(guī)護(hù)理的49例作為對(duì)照組，男26例，女23例；年齡60～89歲，平均年齡（72.58±4.24）歲。常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行NRS2002量表的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的49例作為觀察組，男25例，女24例；年齡60～91歲，平均年齡（73.12±4.85）歲。兩組資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，給予糖尿病健康宣教、日常飲食指導(dǎo)、囑咐遵醫(yī)囑用藥，并定期血糖監(jiān)測(cè)。常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上觀察組行NRS2002量表的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，①評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況：告知患者晨起空腹測(cè)量身高、體重，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)（BMI），其中營(yíng)養(yǎng)不良：BMI＜18.5kg/m2，正常：18.5～23.9kg/m2，超重：24.0～27.0kg/m2，肥胖：BMI≥27.1kg/m2；②營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查：利用NRS2002系統(tǒng)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，總分=營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受損評(píng)分+年齡評(píng)分+病情嚴(yán)重程度評(píng)分，若得分＜3分提示無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；若得分≥3分提示存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃；③營(yíng)養(yǎng)支持：得分≥3分者：邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師綜合膳食結(jié)構(gòu)，初步制定飲食方案，并根據(jù)體力活動(dòng)、就餐情況、胃腸道功能、血糖監(jiān)測(cè)情況等，及時(shí)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)；合理搭配能量比例，蛋白質(zhì)＞1/3的能量總量，脂肪攝入量＜30%；適當(dāng)加餐，同等重量食物分成6份，確保每日總攝入量；飲食搭配中可多食五谷雜糧，以低淀粉、低糖食物或蔬菜、粗糧等做主食；不宜食用蜜餞、各種糖、汽水、水果罐頭、果醬、果汁、甜面包和糖制糕點(diǎn)；得分＜3分者：每周定時(shí)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查即可。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組干預(yù)前后自我效能，采用糖尿病患者自我效能量表（DSES）評(píng)估，共26～130分，分值越高自我效能越高。②兩組護(hù)理滿意度，紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）測(cè)評(píng)，非常滿意（95分），滿意（76～94分），一般（57～75分），不滿意（38～56分），非常不滿意（19～37分），滿意、非常滿意納入總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 DSES評(píng)分 干預(yù)前觀察組DSES評(píng)分（6 8.3 2±6.3 3）分與對(duì)照組（70.10±6.58）分相比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)結(jié)束后觀察組DSES評(píng)分（123.52±3.52）分高于對(duì)照組（106.58±4.53）分（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度95.92%高于對(duì)照組的75.51%（P＜0.05）。

3 討論

研究指出，給予2型糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)指導(dǎo)對(duì)增強(qiáng)患者自我效能感，改善血糖水平，控制疾病進(jìn)展具有重要作用[1]。NRS2002系統(tǒng)是以循證醫(yī)學(xué)延伸而來(lái)的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，可用于營(yíng)養(yǎng)干預(yù)指導(dǎo)，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，能準(zhǔn)確篩查出存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)用于2型糖尿病患者飲食管理中，在減少高糖分飲食的同時(shí)，能確?；颊吡己脿I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，避免營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)[2]。本研究將NRS2002量表的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于老年2型糖尿病患者飲食管理中，首先對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估篩查，針對(duì)是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)給予針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，能指導(dǎo)患者合理飲食，提升自我效能感。本研究顯示，干預(yù)結(jié)束后觀察組DSES評(píng)分、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，可見NRS2002量表的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可增強(qiáng)老年2型糖尿病患者控糖自我效能感，提升對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，NRS2002量表的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在老年2型糖尿病患者飲食管理中，有助于增強(qiáng)患者控糖效能，提高護(hù)理滿意度。