江蘇省常州市第三人民醫(yī)院（213000）鄒海燕

6S管理法指管理者通過制定管理流程和制度，使工作場所整潔、安全、有序，從而達到提高工作效率，提高工作人員素質，降低成本、保證安全的目的。包括Seiri（整理）、Seiso（清掃）、Seiton（整頓）、Seikeetsu（清潔）、Safety（安全）、Shitsuke（素養(yǎng)）共6項[1]，已廣泛應用于多個領域的管理工作中，并取得良好的效果。本文將6S管理法應用于手術室高值耗材管理中，有效預防并減少了手術室高值耗材管理中的缺陷。報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2019年6月我院手術室作為改進前組，選取2019年8月～2020年1月我院手術室作為改進后組。改進前后我院手術室未發(fā)生大規(guī)模人員調動，未發(fā)生科室搬遷，一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 于2019年7月在我院手術室開展6S管理改進，具體方法如下：①成立6S管理小組：由手術室護士長擔任組長，責任組長擔任組員，對小組成員進行6S理論、管理基本知識、具體要求、實施方法和注意事項，明確6S管理法在手術室高值耗材管理中的作用和意義。在科內召開科務會，總結目前手術室高值耗材使用現(xiàn)狀，采用集思廣益法，要求全體護士談談手術室高值耗材管理和使用中存在的問題，并根據6S管理理念，制定適合本科室工作情況的改進計劃。②整理（Seiri）：根據高值耗材的使用率、性能、存放條件合理放置，可常溫保管的耗材使用保險柜加鎖保管，需低溫冷藏的耗材使用專用容器按要求存放在2℃～8℃的冰箱內，基數(shù)以手術室量最多的月份為標準，及時補充基數(shù)，以防備貨不足影響手術。按有效期先后順序擺放耗材，近效期耗材（有效期3個月內）的貼統(tǒng)一的紅色近效期標識，放在前面現(xiàn)用，以防過期導致耗材浪費。做到定種類、定數(shù)量、定點放置，設置醒目的標識便于區(qū)分。③整頓（Seiton）：對手術室高值耗材指定專人管理，領會耗材后需嚴格核對高值耗材的名字、種類、數(shù)量、有效期、完好性，以防漏發(fā)、錯發(fā)或質量問題；使用專用保險柜加鎖放置，鑰匙由專職護士和護士長保管；使用專用登記本登記，每次取用均需登記耗材名稱、數(shù)量、型號、手術日期、手術間、患者姓名、住院號及主刀醫(yī)生姓名等，并由專職保管護士和取用者雙簽名，并由護士長定期查賬，核對賬目和電腦記賬是否一致[2]。④清掃（Seiso）與清潔（Seikeetsu）：每周設置消毒整理班，由當班護士對保險柜及冰箱內外使用清水擦拭并除霜保潔，保證冰箱溫度在合理范圍內。⑤安全（Safety）：專職護士每日檢查保險柜是否上鎖，嚴格核對高值耗材的基數(shù)，班班點交，嚴格核對賬目，做到賬物相符，每月盤點庫存，近效期耗材均需上報，盡可能調度使用，以防浪費。⑥素養(yǎng)（Shitsuke）：對科內護士加強培訓，要求人人掌握高值耗材管理及使用流程，強化管理理念，對新引進的高值耗材及時在科內展開培訓，要求人人掌握使用范圍和方法，正確供應，以防使用錯誤造成損傷和浪費。

1.3 觀察指標 比較改進前后手術室高值耗材漏記賬、錯記賬、丟失及耗材過期、缺貨的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對錄入數(shù)據進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，改進前后手術室高值耗材漏記賬、錯記賬、丟失及耗材過期、缺貨的發(fā)生事件例數(shù)的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

改進前組手術室高值耗材漏記賬6例，錯記賬3例，耗材丟失4例，過期2例，缺貨2例，總不良事件發(fā)生例數(shù)17例；在經過6S管理改進后，手術室高值耗材漏記賬2例，錯記賬1例，耗材丟失0例，過期0例，缺貨0例，總不良事件發(fā)生例數(shù)3例；改進后手術室高值耗材管理不良事件的例數(shù)顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

6S管理法是在5S管理法，即五常法的基礎上加入“安全”要素，是一種新型的管理方法[3]。

①6S管理法有利于提高工作效率。各類高值耗材標識明顯、擺放有序，采用專人管理，專柜保管，專用登記本登記，取用均有記錄，做到心中有數(shù)。②6S管理法有利于節(jié)約成本。6S管理法將高值耗材規(guī)范化放置，近效期放在前面優(yōu)先使用，并報備配送中心便于調度使用，避免了高值耗材的過期和浪費。有序的整頓和整理也方便管理者動態(tài)掌握各類高值耗材的使用情況，做到有計劃地申領和備貨，避免了高值耗材的缺貨和積壓，提高了耗材的周轉。此外，定期查賬避免和減少了漏記賬的發(fā)生，保障了醫(yī)院的利益。③6S管理法提高了護士的素質。6S管理法加強了對護士關于高值耗材管理和使用相關知識及流程的掌握，日常工作中有意識地做好高值耗材的管理，減少了工作中領取和使用耗材的隨意性，提高了護士的責任感和團隊凝聚力。

綜上所述，本文將6S管理法應用于手術室高值耗材的管理中，有效預防并減少了手術室高值耗材管理中的缺陷，保證了高值耗材按日期合理使用、及時補充、正確記賬，降低了手術室管理成本，提高了工作效率。