河南省周口市淮陽區(qū)葛店衛(wèi)生院（466700）陳利華

原發(fā)性肝癌是一種臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，我國原發(fā)性肝癌患者多伴有慢性乙型肝炎病史，該病亦是導(dǎo)致慢性乙肝患者死亡的主要因素。原發(fā)性肝癌進展較快，其患者預(yù)后較差，死亡率較高，早期診斷和治療對延緩患者病情進展具有重要作用[1]。影像學(xué)檢查是臨床診斷原發(fā)性肝癌的重要方法，而隨著影像學(xué)的快速發(fā)展，臨床用于原發(fā)性肝癌診斷的影像學(xué)技術(shù)也在不斷增多，此次研究探討了超聲聯(lián)合增強CT在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得我院倫理委員會許可后，將2018年1月～2019年10月我院收治的86例原發(fā)性肝癌患者納入研究，其中男性47例，女性39例；年齡41～67歲，平均年齡（55.26±3.71）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)檢查確診為原發(fā)性肝癌；均接受超聲造影和增強CT檢查；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴重器官衰竭；繼發(fā)性肝癌；轉(zhuǎn)移性肝癌；精神障礙；嚴重心肺腎功能不全。

1.2 檢查方法 超聲造影：患者取仰臥位或側(cè)臥位，超聲探頭頻率為3.0～5.0MHz，探查腫瘤數(shù)目、直徑、面積、血供、邊界狀態(tài)及回聲。然后使用5mL生理鹽水將造影劑干粉溶解后從肘靜脈注入，并使用5mL生理鹽水沖洗，記錄動脈期（1～30s）、門脈期（31～120s）、延遲期（121～360s）三個時期的圖像。增強CT：患者取平臥位，屏住呼吸，掃描參數(shù)：管電壓：120Kv；管電流：300mA；層厚：5mm，螺距：0.981。CT平掃完成后進行增強掃描，將90～100mL的碘海醇以3mL/s的速度靜脈注入，掃描獲取動脈期（1～20s）、門靜脈期（21～60s）、延遲期（61～120s）圖像。所有影響結(jié)果均由2名高年資影像科醫(yī)生獨立判斷，若判斷結(jié)果不一致則引入第三位醫(yī)生討論決定。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，比較單純超聲造影和超聲造影聯(lián)合增強CT診斷準(zhǔn)確率和病灶類型診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式診斷準(zhǔn)確率比較 聯(lián)合診斷的診斷準(zhǔn)確率（82/86，95.35%）高于單純超聲造影診斷（68/86，79.07%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.216，P=0.001）。

2.2 兩種診斷方式病灶類型診斷準(zhǔn)確率比較 病理學(xué)結(jié)果顯示單發(fā)病灶54例（62.79%），多發(fā)病灶32例（37.21%）。聯(lián)合診斷單發(fā)病灶、多發(fā)病灶的準(zhǔn)確率分別為98.15%（53/54）、90.63%（29/32）；單純超聲造影診斷單發(fā)病灶、多發(fā)病灶的準(zhǔn)確率分別為92.59%（50/54）、56.25%（18/32）。聯(lián)合診斷單發(fā)病灶準(zhǔn)確率高于單純超聲造影診斷，但無組間差異（χ2=1.877，P=0.169）。聯(lián)合診斷多發(fā)病灶準(zhǔn)確率顯著高于單純超聲造影診斷（χ2=9.692，P=0.002）。

3 討論

早期診斷、治療對改善原發(fā)性肝癌患者預(yù)后具有積極作用，而選擇合適的診斷方式可有效提高臨床診斷準(zhǔn)確率，此次研究對比了單純超聲造影和超聲造影聯(lián)合增強CT在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價值，結(jié)果顯示聯(lián)合診斷的診斷準(zhǔn)確率顯著高于單純超聲造影診斷，而進一步的分析結(jié)果顯示聯(lián)合診斷的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在多發(fā)病灶的診斷中，聯(lián)合診斷多發(fā)病灶準(zhǔn)確率顯著高于單純超聲造影診斷，而聯(lián)合診斷單發(fā)病灶準(zhǔn)確率雖然高于單純超聲造影診斷，但并無組間差異。超聲造影是一種通過造影劑在血液中產(chǎn)生大量微氣泡產(chǎn)生的散射體回聲作用來辨別病灶組織的診斷技術(shù)，其每次僅能觀察一個病灶，且對深部病灶顯影困難[2]。而增強CT則是利用病灶與正常組織密度差異來進行診斷，其能根據(jù)不同相期的血供特點進行準(zhǔn)確判斷[3]。

綜上所述，超聲聯(lián)合增強CT可有效提高原發(fā)性肝癌臨床診斷準(zhǔn)確率，該診斷方案具有較高的臨床應(yīng)用價值。