鄭州兒童醫(yī)院（450002）黃菲

兒科重癥加強(qiáng)護(hù)理病房?jī)?nèi)的患兒一般情況下是病情危急的患者，為了防止患兒感染或家屬的過激行為影響搶救等諸多因素，患兒必須要有一個(gè)相對(duì)特殊的治療環(huán)境?；純杭覍儆捎趯?duì)治療目的與方式的疑惑和對(duì)PICU管理的不理解以及過度擔(dān)憂患者有可能會(huì)導(dǎo)致家屬嚴(yán)重焦慮。因此，對(duì)于家屬的心理護(hù)理非常重要[1]。本次研究選取我院2013年2月～2015年2月期間收治的100例PICU患兒的家屬作為研究對(duì)象。具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院2013年2月～2015年2月期間收治的100例PICU患兒的家屬作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組有50例患者。所有患者必須符合以下入標(biāo)準(zhǔn)：①一位患兒只能有一位家屬；②家屬必須是直系親屬且連續(xù)探望患兒1周以上。對(duì)照組患者家屬：男性24例，年齡范圍22～60歲；女性26例，年齡范圍22～61歲；平均年齡（35.8±10.5）歲。小學(xué)及小學(xué)以下學(xué)歷者6例，占12%；高中學(xué)歷者16例，占32%；?？普?8例，占36%；本科及本科以上學(xué)歷者10例，占20%。有職業(yè)者34例，無職業(yè)者16例。觀察組患者家屬：男性22例，年齡范圍23～61歲；女性28例，年齡范圍24～62歲；平均年齡（36.4±11.2）歲。小學(xué)及小學(xué)以下學(xué)歷者5例，占10%；高中學(xué)歷者10例，占20%；?？茖W(xué)歷者17例，占34%；本科及本科以上學(xué)歷者18例，占36%。有職業(yè)者32例，無職業(yè)者18例。對(duì)照組和觀察組PICU患兒家屬經(jīng)過篩選后，其在年齡，性別比例、文化水平、職業(yè)等資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組方式：當(dāng)患兒進(jìn)入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房后，護(hù)理人員向家屬講解監(jiān)護(hù)室內(nèi)環(huán)境和一些常規(guī)的探視要求[2]。告知患兒家屬，每天的探視時(shí)間不得超過半小時(shí)。在探視期間，護(hù)理人員要盡量解答家屬的疑問。觀察組方式：選用專業(yè)的ICU護(hù)理人員，對(duì)患兒家屬進(jìn)行接待，并為其講解患兒在監(jiān)護(hù)室內(nèi)的具體情況，安撫家屬。護(hù)理人員可以留下家屬電話或其他聯(lián)系方式，隨時(shí)為家屬解答不理解的問題。對(duì)家屬進(jìn)行心理護(hù)理：護(hù)理人員要多與患兒家屬交流，了解家屬擔(dān)憂的方面，為其做心理疏導(dǎo)?？梢赃m當(dāng)?shù)呐阃覍僮鲆恍┓潘捎?xùn)練，緩解家屬由于擔(dān)憂產(chǎn)生的焦慮情緒。邀請(qǐng)患兒家屬參與護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)邀請(qǐng)患兒家屬參與對(duì)患兒病情的評(píng)估和研究[3]。讓家屬了解患兒的最新狀況，消除內(nèi)心的憂慮。

1.3 觀察指標(biāo) 本次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后護(hù)理人員為患兒家屬發(fā)放焦慮自評(píng)量表（SAS），它是一種分析患者主觀癥狀的簡(jiǎn)便型臨床工具，主要適用于焦慮癥狀的成年人。護(hù)理人員發(fā)完表格后指導(dǎo)患兒家屬填表并將表內(nèi)信息收集整理[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件，對(duì)兩組PICU患兒家屬的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05代表兩組PICU患兒家屬之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)中，護(hù)理干預(yù)前兩組患兒家屬的SAS評(píng)分比較（54.2±4.3）vs（55.3±4.5），差異不顯著（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒家屬的SAS評(píng)分（38.9±1.6）優(yōu)于對(duì)照組（45.3±1.7），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房是專門為病情危重的患者提供精心監(jiān)測(cè)和精確治療的地方[5]。而兒科ICU就是一種特殊的重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。兒科重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（PICU）里的患兒多為病情復(fù)雜、危急，治療時(shí)間較長(zhǎng)的患者[6]。ICU規(guī)定患兒家屬不可以在旁護(hù)理，必須由專業(yè)ICU護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理工作[7]。

在護(hù)理工作中，對(duì)家屬的護(hù)理也是相對(duì)重要的一部分。當(dāng)患者家屬陪同患者接受治療時(shí)，不僅僅是患者有壓力，其家屬的心理壓力也是非常大的。如果家屬的焦躁心理沒有得到合適的疏導(dǎo)，可能會(huì)導(dǎo)致家屬做出一些異常或過激的舉動(dòng)。據(jù)相關(guān)資料顯示，某些心理焦慮嚴(yán)重的患者家屬會(huì)與醫(yī)院工作人員發(fā)生爭(zhēng)吵甚至動(dòng)手等。家屬對(duì)醫(yī)院不信任，醫(yī)生也會(huì)受到家屬的影響，從而影響患者的治療效果[8][9]。所以，護(hù)理人員不僅是對(duì)患者的護(hù)理，對(duì)其家屬的護(hù)理也顯得尤為重要。如本次實(shí)驗(yàn)中觀察組對(duì)家屬進(jìn)行綜合性護(hù)理，患兒家屬在護(hù)理干預(yù)后其SAS評(píng)分相比干預(yù)前有明顯變化。對(duì)照組變化則相對(duì)較小。本次研究結(jié)果表明，觀察組患兒家屬在接受綜合型護(hù)理干預(yù)后其SAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可以有效降低ICU患兒家屬的心理焦慮，其中綜合性護(hù)理效果比常規(guī)護(hù)理更加明顯。