河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）呂金紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院老年2型糖尿病合并腦梗死患者90例（2016年2月～2018年9月），按照入院時(shí)間分組，各45例。對照組女19例，男26例，年齡60～77歲，平均年齡（67.31±3.29）歲，受教育程度：24例小學(xué)及初中，15例高中及中專，6例大專及以上。觀察組女20例，男25例，年齡60～78歲，平均年齡（67.86±3.60）歲，受教育程度：22例小學(xué)及初中，16例高中及中專，7例大專及以上。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為2型糖尿病；均經(jīng)頭顱MRI、CT等檢查證實(shí)為腦梗死；患者及家屬均知情，簽訂知情承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神病患病史者；合并其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙者；存在聽力、視力、智力及認(rèn)知障礙者；屬于大面積腦梗死者；伴有難治性高血壓者。

1.2 方法 兩組均接受2型糖尿病、腦梗死常規(guī)治療。對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①監(jiān)測血糖、血壓水平；②嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化；③給予飲食、心理、用藥指導(dǎo)；④指導(dǎo)、鼓勵患者早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)：①健康教育，根據(jù)患者受教育程度，采用通俗易懂語言講解2型糖尿病合并腦梗死相關(guān)疾病知識，包括發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、臨床癥狀、治療及護(hù)理方法等內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)護(hù)理干預(yù)對預(yù)后的積極影響；②心理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者心理變化，根據(jù)其疾病情況、家庭及經(jīng)濟(jì)情況，判斷其不良情緒產(chǎn)生原因，明確心理干預(yù)方向，開展“一對一”疏導(dǎo)，并引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心感受，表示理解，使其感受到人文關(guān)懷，緩解不良情緒；與其家屬進(jìn)行良好溝通，爭取其支持、配合；③用藥指導(dǎo)，由護(hù)理人員告知按時(shí)按量服藥必要性，強(qiáng)調(diào)必須遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)禁擅自更換藥物及服用時(shí)間，并講解不規(guī)律、不合理用藥危害性；④預(yù)防并發(fā)癥干預(yù)，協(xié)助患者定時(shí)進(jìn)行血壓、血糖、血脂、心肺功能等各項(xiàng)相關(guān)檢查，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，根據(jù)結(jié)果制定針對性預(yù)防并發(fā)癥干預(yù)措施，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑作出對應(yīng)處理；⑤康復(fù)干預(yù)，由康復(fù)科醫(yī)師及專職護(hù)理人員講解康復(fù)鍛煉方法、內(nèi)容及重要性，根據(jù)患者實(shí)際病情及身體情況制定個體化康復(fù)鍛煉計(jì)劃，以有氧運(yùn)動為主，鍛煉時(shí)間及強(qiáng)度遵循循序漸進(jìn)原則，并合理調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) ①神經(jīng)功能，兩組護(hù)理前后采用卒中量表（NIHSS）判定，評分越高，則提示神經(jīng)功能越差；②日常生活活動能力，兩組護(hù)理前后采用日常生活活動能力量表（ADL）判定，評分越低，則提示日常生活活動能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究運(yùn)用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±方差()表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組NIHSS評分（7.02±1.35）較對照組（8.85±1.77）低，ADL評分（62.47±3.20）較對照組（51.14±2.93）高（P＜0.05）。

3 討論

目前，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在臨床疾病護(hù)理中應(yīng)用較為廣泛，具有良好護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量，有助于加快疾病康復(fù)進(jìn)程[1][2]。本研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理后，觀察組NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組（P＜0.05），提示強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可明顯加快神經(jīng)功能改善，提高日常生活活動能力。分析原因：①首先根據(jù)患者受教育程度，采用通俗易懂語言講解相關(guān)疾病知識，著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理干預(yù)對預(yù)后的積極影響，可有效提高疾病認(rèn)知，增強(qiáng)護(hù)理配合度；②通過判斷患者不良情緒來源，制定心理干預(yù)方向，可保障干預(yù)可行性、有效性，且“一對一”疏導(dǎo)、爭取家屬支持、配合，有利于進(jìn)一步緩解不良情緒，提高依從性；③給予用藥指導(dǎo)及預(yù)防并發(fā)癥干預(yù)，有利于減少不良事件，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而加快病情恢復(fù)；④根據(jù)患者實(shí)際病情及身體情況制定個體化康復(fù)鍛煉計(jì)劃，有助于改善日常生活活動能力。

綜上可知，老年2型糖尿病合并腦梗死患者應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可明顯加快神經(jīng)功能改善，提高日常生活活動能力，值得在臨床上推廣。