天津市第一中心醫(yī)院（300192）張肖君

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后極易誘發(fā)下肢深靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）的形成，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，不僅會(huì)使得患者病情恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，而且還可能會(huì)誘發(fā)肺栓塞的發(fā)生，對(duì)患者的生命安全造成極大的危害[1]。對(duì)此，我們還應(yīng)該采取及時(shí)有效的干預(yù)措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。本研究主要探討了護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防髖關(guān)節(jié)術(shù)后DVT形成的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年7月～2018年7月我院收治的60例接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者作為研究對(duì)象，且自愿簽署知情同意書。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各為30例。對(duì)照組：男、女例數(shù)分別為16例、14例；年齡60～77歲，平均（69.29±5.45）歲。觀察組：男、女例數(shù)分別為17例、13例；年齡61～76歲，平均（69.32±5.42）歲。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者均給予常規(guī)健康教育以及生命體征動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè)等方面的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組在此基礎(chǔ)上采用聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：①心理干預(yù)。護(hù)理工作人員應(yīng)該注意對(duì)患者心理變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，詳實(shí)地向患者講述DVT形成的主要原因，以有效緩解患者的恐懼及焦慮等方面的不良心理情緒反應(yīng)；②飲食指導(dǎo)。DVT的形成與飲食之間存在緊密的關(guān)聯(lián)性，建議患者以食用低脂肪、清淡、高蛋白以及高纖維等飲食為主；禁止吸煙飲酒；每日保證飲水量在2L以上；③開展早期功能鍛煉。髖關(guān)節(jié)術(shù)后應(yīng)注意積極采取下肢高彈力襪、足底加壓泵的治療。按照患者的實(shí)際病情，制定相對(duì)應(yīng)的功能鍛煉計(jì)劃。在患者病情允許的條件下，鼓勵(lì)其應(yīng)該注意盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，盡可能早地對(duì)肌肉關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，并按摩肌肉等被動(dòng)功能鍛煉；于髖關(guān)節(jié)術(shù)后一周之內(nèi)，進(jìn)行小腿肌、股四頭肌以及臀肌等部位的主動(dòng)收縮運(yùn)動(dòng)，直腿抬高，避免患者肢體出現(xiàn)過度外展的現(xiàn)象；④對(duì)患者早期癥狀進(jìn)行嚴(yán)密地觀察。定期對(duì)患肢的皮膚顏色、溫度以及足背的動(dòng)脈搏動(dòng)等方面的情況加以觀察。如果患者發(fā)生疼痛以及腫脹等癥狀，應(yīng)該及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后DVT及下肢腫脹的發(fā)生率；②比較兩組住院相關(guān)指標(biāo)及護(hù)理滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以“”及“n（%）”的形式表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后DVT形成及下肢腫脹發(fā)生率對(duì)比 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者DVT形成發(fā)生率為20.00%、下肢腫脹發(fā)生率16.67%，均分別顯著低于對(duì)照組的50.00%、36.67%（P均＜0.05）。

2.2 兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意對(duì)比 觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間（2.09±0.55）d及住院時(shí)間（13.03±2.22）d均分別顯著短于對(duì)照組的（2.95±0.67）d、（18.87±2.97）d，且觀察組患者護(hù)理滿意度為93.33%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的83.33%（P＜0.05）。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后患者極易導(dǎo)致DVT的形成，該癥一旦出現(xiàn)可能會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)心、肺、腦栓塞地產(chǎn)生，進(jìn)而導(dǎo)致各種合并癥地產(chǎn)生，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。所以，術(shù)后應(yīng)該采取強(qiáng)有效的措施，避免DVT的形成。本研究主要采取臨床對(duì)照的方法，將入選對(duì)象分為常規(guī)護(hù)理組與護(hù)理干預(yù)組。護(hù)理干預(yù)組通過給予心理、飲食以及早期功能鍛煉等方面的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示：觀察組患者DVT形成及下肢腫脹發(fā)生率均分別顯著低于對(duì)照組，觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均分別顯著短于對(duì)照組，且觀察組患者護(hù)理滿意情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。此結(jié)果說明，護(hù)理干預(yù)能夠有效降低DVT的形成及下肢腫脹發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間及下床活動(dòng)所需時(shí)間，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)。周莎莎[2]通過對(duì)照研究，結(jié)果顯示：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組DVT發(fā)生率及平均住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，且觀察組患者術(shù)后滿意度顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)能夠有效預(yù)防髖關(guān)節(jié)術(shù)后DVT形成，提高患者護(hù)理滿意度、縮短住院及下床活動(dòng)時(shí)間，應(yīng)加以推廣。