河南省鶴壁煤業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院（458000）陳好朵

對于子宮體積≥14孕周的子宮肌瘤，行腹腔鏡手術(shù)時，有操作空間、視野等的限制，易導(dǎo)致誤操作，具有較高中轉(zhuǎn)開腹率[1]。有研究顯示，大子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)前進(jìn)行促性腺激素釋放激素激動劑預(yù)處理，可控制腫瘤體積、改善貧血癥狀，促進(jìn)手術(shù)安全[2]。本研究選取我院102例子宮體積≥14孕周子宮肌瘤患者，探究戈舍瑞林預(yù)處理、腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會同意批準(zhǔn)，選取102例子宮體積≥14孕周子宮肌瘤患者（2017年3月～2019年2月），按治療方案不同分組，各51例。對照組年齡26～45歲，平均年齡（37.25±3.34）歲，單發(fā)32例，多發(fā)19例，肌瘤部位：子宮后壁30例，子宮宮底14例，子宮前壁7例；觀察組年齡25～45歲，平均年齡（37.49±3.28）歲，單發(fā)34例，多發(fā)17例，肌瘤部位：子宮后壁32例，子宮宮底13例，子宮前壁6例。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理診斷確診；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：盆腔器官脫垂；子宮內(nèi)膜異位。

1.2 方法 兩組均給予腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)流程嚴(yán)格按照《實用婦科腹腔鏡手術(shù)學(xué)》[3]中的規(guī)定執(zhí)行。觀察組術(shù)前給予戈舍瑞林（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20160052），3.6mg/次，月經(jīng)第2d皮下注射，1次/28d，2次后行腹腔鏡手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 用藥前、術(shù)前血紅蛋白水平、子宮肌瘤體積；圍術(shù)期情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以()表示，t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血紅蛋白水平、子宮肌瘤體積 術(shù)前觀察組血紅蛋白水平（119.87±13.41）g/L高于對照組（93.18±16.82）g/L，子宮肌瘤體積（87.25±25.41）cm3低于對照組（144.72±28.57）cm3（P＜0.05）。

2.2 圍術(shù)期情況 觀察組術(shù)中出血量（34.27±11.15）ml，手術(shù)時間（66.59±11.62）min，住院時間（3.08±0.31）d；對照組術(shù)中出血量（89.75±19.36）ml，手術(shù)時間（84.29±15.37）min，住院時間（4.61±0.27）d。與對照組相比，觀察組術(shù)中出血量較低，手術(shù)時間、住院時間較短（t1=17.734，P1＜0.001；t2=6.560，P2＜0.001；t3=26.579，P3＜0.001）。

3 討論

基于子宮體積≥14孕周子宮肌瘤患者的特殊情況，臨床認(rèn)為，術(shù)前預(yù)處理，提高血紅蛋白水平，降低肌瘤體積，可為腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)造可能[4]。子宮肌瘤為激素依賴性疾病，其發(fā)生、發(fā)展與雌、孕激素釋放水平密切相關(guān)。戈舍瑞林可對促黃體生成激素分泌起到抑制作用，使血清雌二醇水平降低，起到縮小瘤體的作用，同時雌激素降低至絕經(jīng)水平，可有效提升血紅蛋白水平。本研究結(jié)果顯示，術(shù)前觀察組血紅蛋白水平高于對照組，子宮肌瘤體積低于對照組（P＜0.05）。表明戈舍瑞林預(yù)處理可減小子宮肌瘤體積，改善貧血癥狀。子宮肌瘤體積縮小利于手術(shù)操作，加之貧血狀態(tài)的改善，可有效促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組術(shù)中出血量較低，手術(shù)時間、住院時間較短（P＜0.05）。表明戈舍瑞林預(yù)處理可縮短手術(shù)時間，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提高手術(shù)安全性。

綜上可知，對于子宮體積≥14孕周子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者，術(shù)前戈舍瑞林預(yù)處理可減小子宮肌瘤體積，改善貧血癥狀，進(jìn)而縮短手術(shù)時間，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提高手術(shù)安全性。