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        咬合重建固定義齒修復(fù)對(duì)牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者咀嚼效果的影響

        2022-10-11 11:39:04宋海聘劉長(zhǎng)磊
        醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2022年19期
        關(guān)鍵詞:組術(shù)彈響肌電圖

        宋海聘 劉長(zhǎng)磊 李 旭

        河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院口腔科 473000

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn),前瞻性選取我院2017年1月—2020年12月收治的98例牙齒重度磨耗伴DD患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分成FPD組(n=49)、RPD組(n=49)。其中FPD組男26例,女23例,年齡33~51歲,平均年齡(41.12±3.13)歲;體質(zhì)量指數(shù)17.9~26.8,平均體質(zhì)量指數(shù)22.38±1.62;RPD組男28例,女21例,年齡32~52歲,平均年齡(42.04±3.27)歲;體質(zhì)量指數(shù)18.1~27.2,平均體質(zhì)量指數(shù)22.61±1.63。2組基線資料均衡可比(P>0.05)。

        1.3 方法

        1.3.1 修復(fù)前:均行口腔全面檢查,拍攝關(guān)節(jié)薛氏位片、曲面斷層片,調(diào)磨尖銳牙尖、伸長(zhǎng)牙,針對(duì)牙槽嵴吸收于根長(zhǎng)1/3內(nèi),且無(wú)明顯松動(dòng)殘根殘冠者,行常規(guī)根管治療;針對(duì)牙體缺損者,行常規(guī)充填處理,評(píng)估牙周組織支持不足牙,依照患者具體情況,記錄頜位關(guān)系,制取研究模型。

        1.3.2 明確垂直高度:測(cè)量息止頜間隙(所測(cè)距離—常規(guī)息止頜間隙),結(jié)合面部形態(tài)、牙形態(tài)明確頜間垂直距離。

        1.4 觀察指標(biāo) (1)2組術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月咀嚼效率、咬合力,咀嚼效率評(píng)估方法[5]:以過(guò)篩法計(jì)算,取花生(干熟)3g,讓患者進(jìn)行20次咀嚼,漱口吐出后進(jìn)行過(guò)篩,針對(duì)未過(guò)濾殘?jiān)?,?shí)施干燥處理,針對(duì)干燥殘?jiān)?,?shí)施稱(chēng)重,并計(jì)算咀嚼前后比值;咬合力:以咬合力測(cè)定檢測(cè)儀實(shí)施咬合力測(cè)試。(2)2組術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月咀嚼肌肌電圖指標(biāo)變化,行肌電圖檢查,檢測(cè)患者下頜姿勢(shì)位雙側(cè)顳肌前束(TA)、咬肌(MM)均值電位、牙尖交錯(cuò)位咬緊牙最大時(shí)平均峰值電位。(3)2組術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月關(guān)節(jié)癥狀發(fā)生情況,包括關(guān)節(jié)彈響、肌肉壓痛、關(guān)節(jié)區(qū)壓痛等。(4)以我院自制《美觀滿意度調(diào)查問(wèn)卷》評(píng)估2組美觀效果,包括側(cè)位、正位美觀、微笑美觀等,共15項(xiàng),共45分,非常滿意分值>40分;滿意:30~40分,不滿意:<30分。非常滿意+滿意=總滿意度。

        2 結(jié)果

        2.1 咀嚼效率、咬合力 FPD組術(shù)后1個(gè)月咀嚼效率、咬合力較RPD組高(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 2組術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月咀嚼效率、咬合力對(duì)比

        2.2 咀嚼肌功能肌電圖指標(biāo) FPD組術(shù)后1個(gè)月咀嚼肌功能肌電圖各項(xiàng)指標(biāo)較RPD組優(yōu)(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 2組術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月咀嚼肌功能肌電圖指標(biāo)對(duì)比

        2.3 關(guān)節(jié)癥狀發(fā)生情況 2組術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月關(guān)節(jié)區(qū)壓痛、關(guān)節(jié)彈響、肌肉壓痛發(fā)生情況對(duì)比,無(wú)明顯差異(P>0.05),但術(shù)后1個(gè)月關(guān)節(jié)區(qū)壓痛、關(guān)節(jié)彈響、肌肉壓痛發(fā)生情況較術(shù)前低(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 2組關(guān)節(jié)癥狀發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

        2.4 美觀滿意度 FPD組美觀總滿意度為97.96%,較RPD組的81.63%高(χ2=7.127,P=0.008<0.05),見(jiàn)表4。

        表4 2組美觀滿意度對(duì)比[n(%)]

        3 討論

        綜上所述,咬合重建FPD修復(fù)治療牙齒重度磨耗伴DD患者效果明顯,可有效提高患者咀嚼效率及咀嚼肌功能,減少關(guān)節(jié)癥狀發(fā)生,提高美觀效果,值得臨床推廣。

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