宋海聘 劉長(zhǎng)磊 李 旭

河南省南陽市第二人民醫(yī)院口腔科 473000

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，前瞻性選取我院2017年1月—2020年12月收治的98例牙齒重度磨耗伴DD患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成FPD組(n=49)、RPD組(n=49)。其中FPD組男26例，女23例，年齡33～51歲，平均年齡(41.12±3.13)歲；體質(zhì)量指數(shù)17.9～26.8，平均體質(zhì)量指數(shù)22.38±1.62；RPD組男28例，女21例，年齡32～52歲，平均年齡(42.04±3.27)歲；體質(zhì)量指數(shù)18.1～27.2，平均體質(zhì)量指數(shù)22.61±1.63。2組基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.3 方法

1.3.1 修復(fù)前：均行口腔全面檢查，拍攝關(guān)節(jié)薛氏位片、曲面斷層片，調(diào)磨尖銳牙尖、伸長(zhǎng)牙，針對(duì)牙槽嵴吸收于根長(zhǎng)1/3內(nèi)，且無明顯松動(dòng)殘根殘冠者，行常規(guī)根管治療；針對(duì)牙體缺損者，行常規(guī)充填處理，評(píng)估牙周組織支持不足牙，依照患者具體情況，記錄頜位關(guān)系，制取研究模型。

1.3.2 明確垂直高度：測(cè)量息止頜間隙(所測(cè)距離—常規(guī)息止頜間隙)，結(jié)合面部形態(tài)、牙形態(tài)明確頜間垂直距離。

1.4 觀察指標(biāo) (1)2組術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月咀嚼效率、咬合力，咀嚼效率評(píng)估方法[5]：以過篩法計(jì)算，取花生(干熟)3g，讓患者進(jìn)行20次咀嚼，漱口吐出后進(jìn)行過篩，針對(duì)未過濾殘?jiān)?，?shí)施干燥處理，針對(duì)干燥殘?jiān)?，?shí)施稱重，并計(jì)算咀嚼前后比值；咬合力：以咬合力測(cè)定檢測(cè)儀實(shí)施咬合力測(cè)試。(2)2組術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月咀嚼肌肌電圖指標(biāo)變化，行肌電圖檢查，檢測(cè)患者下頜姿勢(shì)位雙側(cè)顳肌前束(TA)、咬肌(MM)均值電位、牙尖交錯(cuò)位咬緊牙最大時(shí)平均峰值電位。(3)2組術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月關(guān)節(jié)癥狀發(fā)生情況，包括關(guān)節(jié)彈響、肌肉壓痛、關(guān)節(jié)區(qū)壓痛等。(4)以我院自制《美觀滿意度調(diào)查問卷》評(píng)估2組美觀效果，包括側(cè)位、正位美觀、微笑美觀等，共15項(xiàng)，共45分，非常滿意分值>40分；滿意：30～40分，不滿意：<30分。非常滿意+滿意=總滿意度。

2 結(jié)果

2.1 咀嚼效率、咬合力 FPD組術(shù)后1個(gè)月咀嚼效率、咬合力較RPD組高(P<0.05)，見表1。

表1 2組術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月咀嚼效率、咬合力對(duì)比

2.2 咀嚼肌功能肌電圖指標(biāo) FPD組術(shù)后1個(gè)月咀嚼肌功能肌電圖各項(xiàng)指標(biāo)較RPD組優(yōu)(P<0.05)，見表2。

表2 2組術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月咀嚼肌功能肌電圖指標(biāo)對(duì)比

2.3 關(guān)節(jié)癥狀發(fā)生情況 2組術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月關(guān)節(jié)區(qū)壓痛、關(guān)節(jié)彈響、肌肉壓痛發(fā)生情況對(duì)比，無明顯差異(P>0.05)，但術(shù)后1個(gè)月關(guān)節(jié)區(qū)壓痛、關(guān)節(jié)彈響、肌肉壓痛發(fā)生情況較術(shù)前低(P<0.05)，見表3。

表3 2組關(guān)節(jié)癥狀發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.4 美觀滿意度 FPD組美觀總滿意度為97.96%，較RPD組的81.63%高(χ2=7.127，P=0.008<0.05)，見表4。

表4 2組美觀滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

綜上所述，咬合重建FPD修復(fù)治療牙齒重度磨耗伴DD患者效果明顯，可有效提高患者咀嚼效率及咀嚼肌功能，減少關(guān)節(jié)癥狀發(fā)生，提高美觀效果，值得臨床推廣。