遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院（116300）姜久強(qiáng)

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月～2019年1月我院收治的68例AMI室性心律失?；颊?，根據(jù)住院先后順序分為對(duì)照組和觀察組各34例，對(duì)照組中男性患者15例，女性患者19例，年齡46～86歲，平均年齡（60.8±2.76）歲。觀察組中男性患者18例，女性患者16例，年齡45～85歲，平均年齡（61.15±2.59）歲。本研究已通過我院倫理會(huì)批準(zhǔn)，兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合AMI室性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡45歲以上，患者及患者家屬均簽署知情同意書，治療7d前未服用其他治療藥物，對(duì)本次研究所使用藥物不過敏。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除藥物過敏患者；排除肝腎功能異常患者；排除電解質(zhì)紊亂患者；排除不配合患者。

1.2 方法 對(duì)照組采用胺碘酮治療，使用5%葡萄糖注射液混合稀釋150mg胺碘酮注射液20ml，靜脈推注，然后持續(xù)靜脈泵入0.5～1.5mg/min。若心率失常情況控制不佳則需再次靜脈推注胺碘酮，間隔20min進(jìn)行一次，若心率恢復(fù)正常則改為口服鹽酸胺碘酮片，每次200mg，每日3次，服用7d后改為每日2次，服用14d后改為每日1次，每次服用劑量不變，治療時(shí)間為1個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用門冬氨酸鉀鎂治療，胺碘酮用法和用量同對(duì)照組，將40ml門冬氨酸鉀鎂+250ml5%葡萄糖注射液稀釋，每日靜脈滴注1次，治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià) 比較兩組患者治療有效率、LVPS（局部電壓電位）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）水平、不良反應(yīng)發(fā)生率以及心律失常發(fā)生率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：治療后LVPS和LVEF水平恢復(fù)正常，心律失常癥狀完全消失；有效：治療后LVPS和LVEF水平得到明顯但未恢復(fù)正常范圍，心律失常癥狀有所改善；無效：治療后LVPS和LVEF水平改善不明顯，心律失常癥狀無改善或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料用（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率（94.1%）優(yōu)于對(duì)照組（70.6%），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者LVPS、LVEF水平比較治療前兩組患者LVPS、LVEF水平差異不顯著（P>0.05），治療后觀察組LVPS水平（87.52±5.04）%、LVEF水平（55.40±6.19）%，高于對(duì)照組（82.37±5.33）%、（51.50±6.27）%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率20.59%（7/34），其中皮疹3例，房室傳導(dǎo)阻滯1例，低血壓1例，肝腎功能異常2例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率14.71%（5/34），其中皮疹2例，低血壓2例，肝腎功能異常1例。兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.4 兩組患者心律失常情況比較 觀察組心率失常發(fā)生率5.88%（2/34），其中室撲1例，室上速1例；對(duì)照組心率失常發(fā)生率23.53%（8/34），其中室撲4例，室上速1例，室顫3例。兩組患者心律失常發(fā)生率比較存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)研究證明[1]，心室顫動(dòng)是引發(fā)心臟猝死的主要因素。門冬氨酸鉀鎂是門冬氨酸鉀鹽和鎂鹽的混合物，在抑制室性心律失常方面的效果明顯。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05；治療后觀察組LVPS、LVEF水平高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組心律失常發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05；兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率相近，P>0.05。研究結(jié)果同李春杰具有一致性[2]，但本次研究觀察指標(biāo)更為全面，說服力更強(qiáng)。

總之，AMI室性心律失常患者在胺碘酮治療基礎(chǔ)上加用門冬氨酸鉀鎂后可顯著改善心功能，提高治療效果，減少心律失常發(fā)生情況，安全有效，值得臨床推廣。