楊衛(wèi)紅

（宜春市中心血站 質(zhì)量管理科，江西 宜春 336000）

0 引言

近幾年以來，我國的經(jīng)濟增長迅速，我國國民的生活水平也有了明顯的提高，此外，我國的醫(yī)療水平也得到了很大的提高[1]。但是由于人口增長過快，導(dǎo)致在臨床醫(yī)療中對血液的需求量也呈現(xiàn)出上升的趨勢，伴隨著需求量的上升，血液質(zhì)量的安全問題也呈現(xiàn)出來，嚴重的威脅到了受血者的生命健康。因此，血站的血液安全得到了社會的廣泛關(guān)注[2]。血站的血液質(zhì)量控制部門承擔著血液安全控制的重要責任，因此血站必須提高監(jiān)控水平，保障血站的血液質(zhì)量，保障人民的生命安全健康[3]。隨著科學事業(yè)的不斷發(fā)展，相關(guān)的檢測設(shè)備儀器被廣泛的在血液檢測中得到應(yīng)用，相關(guān)檢測人員的技術(shù)以及檢測試劑的質(zhì)量也在逐年提高，但是在質(zhì)量管理中仍存在一些缺陷，因此完善血站血液的檢測分析質(zhì)量可以顯著提高血液的質(zhì)量，保障血液的安全，進一步保障人民群眾的生命安全[4]。在血站血液的質(zhì)量控制中如果任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏均可能會引起非常嚴重的后果。本文主要選取我站收集的800份血液產(chǎn)品作為本次血站血液安全質(zhì)量控制研究的研究對象，探討血站血液安全質(zhì)量控制研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年6月至2019年10月我站收集的800份血液產(chǎn)品作為本次血站血液安全質(zhì)量控制的研究對象，其中800份血液產(chǎn)品供血者男409例，女391例，年齡26-40歲，平均（30.98±13.87）歲。進行血液安全質(zhì)量控制管理。

1.2 方法

1.2.1 血液采集材料的質(zhì)量控制管理：首先，血站的工作人員應(yīng)該嚴格地保證血液采集過程中所需要的血袋以及試劑按規(guī)定的要求進行保管，并確保這些試劑和血袋的質(zhì)量是合格的。血站應(yīng)該嚴格的審核評估各個生產(chǎn)廠家產(chǎn)品質(zhì)量。采購后送到相應(yīng)的質(zhì)檢部門進行質(zhì)量檢測，經(jīng)批準放行之后才可以使用。

1.2.2 血液采集環(huán)境與采集過程管理：血站的工作人員必須要保障血站的衛(wèi)生安全，避免血液在采集和保管的過程中血液受到污染。首先，血站的工作人員每天均應(yīng)該對采集的場所進行消毒滅菌，工作前后對工作場所的地面、臺面及空氣進行消毒，各種采集使用過的物料以及殘留物應(yīng)該得到及時妥善的處理。血站的質(zhì)量控制部門應(yīng)該對采集血液的場所進行定期的監(jiān)督與檢查，如果出現(xiàn)不符合規(guī)范的情況應(yīng)該及時進行指正并要求部門進行及時的改進。按照血液采集的規(guī)章制度，嚴格按照相關(guān)標準操作規(guī)程執(zhí)行各項操作。在采集工作進行前，詳細的核對獻血者的個人信息以及血袋標簽等基本信息，對采集過程中將要使用的血袋進行檢查，看是否出現(xiàn)破損的情況，如果出現(xiàn)破損的情況應(yīng)該及時進行更換。嚴格規(guī)范消毒，使用消毒液對手部進行消毒處理，在操作的時候要佩戴無菌手套，避免在血液的采集中出現(xiàn)感染的情況；在血液采集結(jié)束之后再次核對獻血者相關(guān)信息，正確貼簽。

1.2.3 血液的制備、檢測、儲存以及使用質(zhì)量管理：在采集之后，將采集好的血液進行成分分離，首先對血液的白細胞進行過濾，然后再將血漿和紅細胞進行分離處理，制備成各類紅細胞產(chǎn)品。在檢測人員對血液篩查的項目進行檢測時，需要使用不同生產(chǎn)廠家的試劑進行檢驗，如果檢測結(jié)果不同或者出現(xiàn)偏差，工作人員應(yīng)該仔細查找原因，必要時重新進行實驗。采集人員應(yīng)該在采集后4小時之內(nèi)將血液標本進行離心，按要求儲存并送檢。血液在發(fā)放之后必須立即輸入，禁止退回再次使用，避免出現(xiàn)污染的現(xiàn)象。輸注的時候要嚴格執(zhí)行各項操作，對血型的檢查通過交叉配血實驗進行檢查，確保臨床血液使用的規(guī)范性與安全性。

1.2.4 臨床咨詢管理：為臨床用血或者獻血提供咨詢的人員必須經(jīng)過嚴格的培訓，保證在交流與溝通的時候可以認真的傾聽患者以及獻血者的意見，努力的改善當前的工作狀況。

1.2.5 檢驗檔案管理：對采集后的血液應(yīng)該有完善的檢測記錄并建立完善的檔案。其中檔案的內(nèi)容主要包括樣本的交接、試劑的使用記錄以及檢測的檢測過程以及檢測結(jié)果。記錄的檔案應(yīng)該有相關(guān)的原始記錄、分析記錄、質(zhì)量控制管理記錄以及實驗室的安全記錄等。檢測報告要確保其準確性，避免出現(xiàn)差錯。如果在報告的記錄與檢測中出現(xiàn)錯誤，或者發(fā)現(xiàn)報告出現(xiàn)問題，應(yīng)該采取相應(yīng)的合理措施進行補救，并定期的進行檢查，防止出錯后出現(xiàn)更加較嚴重的后果。

1.3 觀察指標。觀察血液樣本合格率。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，實施血液安全質(zhì)量控制后800份血液樣本均合格，供血合格率達100%。

3 討論

根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計結(jié)果顯示，臨床上每年醫(yī)療用血量逐年增長，增長率大約在10%-15%。但是，血液安全問題已經(jīng)成為血站管理的重點，采血中的各個環(huán)節(jié)對血液管理的好與壞有著密切的關(guān)系。分析采血與供血中會存在的問題，對血液質(zhì)量的控制具有非常重要的意義。血站采血與供血過程中主要存在以下問題：①質(zhì)量要求管理體系不完善：盡管已經(jīng)制定標準化的質(zhì)量管理體系，但是在規(guī)定的實施過程中經(jīng)常會遇到設(shè)備、人員以及環(huán)境等多種方面的問題。因此，建立完善的規(guī)章制度體系，有效的實施與管理，是現(xiàn)在血站中急需解決的問題。②血站中專業(yè)人員的業(yè)務(wù)能力良莠不齊：采血人員的不熟練導(dǎo)致采血的過程中出現(xiàn)血液溶血，導(dǎo)致獻血人員出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。因此對采血人員的業(yè)務(wù)能力進行培訓可以顯著提高采血人員的業(yè)務(wù)能力。③血液運輸與存儲中出現(xiàn)的問題：由于運輸過程中保存不當、運輸時間太長以及溫度都會血液細胞的完整性以及血液的理化性質(zhì)，導(dǎo)致出現(xiàn)感染的情況，因此運輸以及儲存不當嚴重的增加了血液臨床應(yīng)用的風險。④采血一起以及設(shè)備的不規(guī)范管理：伴隨著科學技術(shù)的快速發(fā)展，大量的智能化儀器被廣泛的應(yīng)用在血液產(chǎn)品的制備與檢驗之中，開始逐漸的取代傳統(tǒng)的人工檢測與人工制備。因此，儀器的校準、使用以及維護等已經(jīng)成為血站中血液安全質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。⑤在采血過程中記錄的不規(guī)范：主要有對于采血過程中的部分結(jié)果記錄還存在記錄不完整與記錄不規(guī)范的情況，對于記錄的資料不能進行很好的把偶你，在記錄過程中使用的文字表達不是很準確，容易引起歧義以及記錄不完全等情況。因此如何在有限的時間內(nèi)進行有效的采血、檢驗以及儲存等工作是目前血站工作的重點[5]。

要想使血站血液質(zhì)量得到保障，血站必須加大質(zhì)量控制工作的力度。血站的工作人員必須對血液質(zhì)量安全進行足夠的重視，加強對采血工作人員的能力培訓，建立健全血液的質(zhì)量控制體系，確保血站血液采集、運輸、儲存以及使用等各個環(huán)節(jié)可以順利地進行。要對采血的環(huán)境進行嚴格的消毒處理，從根源上消除采血環(huán)境中的安全隱患，保證整個采集過程是在無菌環(huán)境下進行；定期對采血工作人員進行培訓與考核，對采血人員出現(xiàn)的不規(guī)范行為及時糾正，對不合格的情況進行及時的處理與上報[6]。通過對血液進行質(zhì)量管理可以指導(dǎo)，無論是血液檢測前的標本留取過程，還是標本的運送與儲藏過程，或者是最后的檢測、結(jié)果的處理等很多過程都與血液質(zhì)量的保障有密切的關(guān)系[7]。經(jīng)過上述的研究結(jié)果可知，通過對血液進行檢驗與分析等質(zhì)量控制后，血液的安全性明顯提高，血液抽檢的合格率以及檢測結(jié)果的準確性得到明顯的提高[8]。因此，加強血站血液檢驗的安全質(zhì)量管理可以有效的提高血站血液的安全和工作效率[9]。良好的工作質(zhì)量是臨床醫(yī)療安全的基本保障，必須要嚴格把好血液檢驗的質(zhì)量安全，要注重血液樣本的質(zhì)量控制，確保樣本在檢測前和檢測后都符合血液安全質(zhì)量標準，強化血站的血液管理規(guī)章制度，為臨床醫(yī)療的用血提供安全可靠的基礎(chǔ)保障。

綜上所述，為切實保障血站血液的質(zhì)量，必須對血液的采集、檢驗、制備以及儲存過程進行嚴格的質(zhì)量管理控制，可以有效的保障血液質(zhì)量，進一步減少血液安全事故的發(fā)生，極大的保證了獻血者以及用血者的安全性。我們必須要充分認識到血站血液安全管理的重要性，有針對性的進行管理，提高血站血液質(zhì)量，確保輸血過程的安全。