中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院（467000）段海莉

全身麻醉是臨床常用的一種麻醉方式，但麻醉藥物用量較大，會對患者體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生較大抑制，且術(shù)中皮膚消毒、長時間皮膚暴露、大量液體輸入、創(chuàng)面沖洗等因素亦會帶走機(jī)體大量熱量，因此全身麻醉患者極易出現(xiàn)術(shù)中低體溫等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)行和患者術(shù)后康復(fù)[1]。因此加強(qiáng)對全麻患者的保溫護(hù)理干預(yù)是十分必要的。此次研究探討了針對性保溫護(hù)理干預(yù)在降低全身麻醉手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)數(shù)表法將2018年1月～2019年2月在我院行全身麻醉手術(shù)的110例患者分為A、B兩組（A=55，B=55），A組男30例，女25例，年齡24～68歲，平均年齡（47.51±4.51）歲。B組男29例，女26例，年齡22～70歲，平均年齡（47.65±4.63）歲，兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 A組圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，主要包括建立病例檔案、輔助做好術(shù)前檢查、口頭健康教育、心理干預(yù)、遵醫(yī)囑用藥、生命體征監(jiān)測等。B組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受針對性保溫護(hù)理干預(yù)：手術(shù)開始前30min將手術(shù)室溫度和濕度分別調(diào)至22～25℃、40%～60%；術(shù)中使用水暖毯對患者軀體進(jìn)行保溫，并頭部覆蓋保溫帽，盡量減少不必要的軀體暴露面積和時間；使用血液循環(huán)泵加壓帶促進(jìn)循環(huán)，并套腳套以增強(qiáng)下肢血液循環(huán)和保暖；使用濕熱交換器維持呼吸道溫度、濕度恒定；所有進(jìn)入患者血液循環(huán)的液體及沖洗液均經(jīng)過恒溫加熱設(shè)備加熱。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組手術(shù)前后血清腎上腺激素（AD）、C反應(yīng)蛋白（CRP）等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平；記錄兩組麻醉清醒時間；統(tǒng)計兩組術(shù)中低體溫發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以±s表示，行t 檢驗；定性資料以（n，%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1.D、C.P 水平比較 兩組術(shù)后A D、C.P 水平均高于術(shù)前，但B 組術(shù)后AD（84.71±7.62）pmol/mL、CRP（13.59±1.18）ng/L水平均低于A組（97.13±8.10）pmol/mL、（16.71±1.26）ng/L（P＜0.05）。

2.2 麻醉清醒時間比較.組麻醉清醒時間[（4 5.9 3±5.1 2）m.n]早于A組[（6 0.1 7±4.7 6）m.n]，差異顯著（t=15.106，P=0.000）。

2.3 術(shù)中低體溫發(fā)生率比較 B組術(shù)中低體溫發(fā)生率（3/5 2，5.7 8%）低于A 組（1 1/5 2，2 1.1 5%），差異顯著（χ2=5.283，P=0.022）。

3 討論

體溫調(diào)節(jié)是極為復(fù)雜的一項生理調(diào)節(jié)過程，其受到神經(jīng)、體液等多方面的共同作用以維持機(jī)體正常的體溫平衡。但在強(qiáng)烈應(yīng)激作用下機(jī)體體溫可能會出現(xiàn)失衡，而外科手術(shù)的各種術(shù)中操作以及麻醉藥物均屬于強(qiáng)烈應(yīng)激源，其不僅會導(dǎo)致患者身體熱量大量丟失，還可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，從而導(dǎo)致患者術(shù)中體溫水平下降，甚至出現(xiàn)術(shù)中低體溫和寒戰(zhàn)[2]。既往研究顯示術(shù)中低體溫是影響全身麻醉患者術(shù)后康復(fù)的重要因素，體溫過低會直接導(dǎo)致患者麻醉藥物代謝速率，從而延長其麻醉清醒時間，還會導(dǎo)致外周血管收縮，機(jī)體血液循環(huán)速度降低，凝血功能異常以及免疫功能下降，從而增加術(shù)后感染風(fēng)險[3]。

此次研究結(jié)果顯示針對性保溫護(hù)理干預(yù)對降低全身麻醉患者術(shù)后應(yīng)激具有較好的臨床療效，雖然兩組患者術(shù)后AD、CRP水平均高于術(shù)前，但B組術(shù)后AD、CRP水平低于A組，且B組麻醉清醒時間較短，而術(shù)中低體溫發(fā)生率較低。這提示針對性保溫護(hù)理干預(yù)可通過一系列的護(hù)理干預(yù)減少全麻患者術(shù)中熱量丟失，從而保證患者術(shù)中體溫恒定，減少體溫劇烈波動帶來的代謝、應(yīng)激劇烈變化，從而有利于患者術(shù)后快速蘇醒和康復(fù)。

綜上所述，針對性術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)可有效降低全麻患者術(shù)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，且能加快患者麻醉蘇醒，可在臨床推廣。