中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467000）沙艷勤

尿毒癥作為中晚期腎臟疾病導(dǎo)致腎功能衰弱而產(chǎn)生的疾病，主要指代謝性酸中毒、水電平衡紊亂為主要特征，臨床上主要以血液透析治療尿毒癥，通過(guò)透析機(jī)經(jīng)血管通路引入患者血液，再將凈化后血液回輸至體內(nèi)達(dá)到糾正血液中廢物，糾正機(jī)體平衡的作用[1]。但是隨著血液透析次數(shù)增加，出現(xiàn)的后遺癥有待通過(guò)護(hù)理干預(yù)給予改善，為此研究細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者中應(yīng)用，具體報(bào)道見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年11月～2018年12月收治的尿毒癥血液透析患者患者76例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組38例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)照組男18例，女20例，年齡41～79歲，平均（58.07±5.27）歲；試驗(yàn)組男19例，女19例，年齡42～78歲，平均（58.12±5.24）歲，一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所選患者均知曉同意，且本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。試驗(yàn)組根據(jù)患者個(gè)體化病情評(píng)估分析，建立檔案，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)：①環(huán)境護(hù)理，在患者入院后，幫助患者盡快熟悉病房，減少排斥感，并保持病房定期消毒及適宜溫濕度，仔細(xì)親切的為患者講解尿毒癥疾病發(fā)展、血液透析過(guò)程及護(hù)理中的注意事項(xiàng)；②心理指導(dǎo)，由于病癥疼痛、病程較長(zhǎng)等原因患者易出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，護(hù)理人員可通過(guò)耐心、專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)幫助患者排解憂愁，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；③并發(fā)癥護(hù)理，護(hù)理人員查閱文獻(xiàn)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)為患者制定預(yù)防保健手冊(cè)，提高患者的自我護(hù)理能力，增加患者按時(shí)進(jìn)行血液透析的依從性，由于患者易并發(fā)高血鉀癥，應(yīng)限制其食用鉀含量過(guò)高食物，對(duì)于并發(fā)內(nèi)瘺閉塞的患者行扣眼穿刺，透析后進(jìn)行壓迫處理；④日常護(hù)理，嚴(yán)格控制患者食物中水、鉀含量，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的低血壓、高血鉀等并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（10.53%）比對(duì)照組（28.95%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的SF-36評(píng)分 試驗(yàn)組SF-36為（86.05±6.24）分，對(duì)照組SF-36為（79.52±6.08）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

尿毒癥患者由于腎臟功能喪失，不能產(chǎn)生尿液，體內(nèi)代謝廢物和多余水分難以排出體外，需要通過(guò)血液透析維持機(jī)體生活過(guò)程平衡[2]。傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)于血液透析患者出現(xiàn)的并發(fā)癥干預(yù)效果有限，不能有效提高患者的生活質(zhì)量。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展完善后得到的產(chǎn)物，重視細(xì)節(jié)，幫助患者排解不利于疾病發(fā)展的因素，給予有利護(hù)理策略，使護(hù)理服務(wù)更加精細(xì)化，提高護(hù)理的效果[3]。研究結(jié)果表明，對(duì)比常規(guī)護(hù)理，細(xì)節(jié)護(hù)理的患者術(shù)后低血壓、高血鉀等并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者的整體SF-36評(píng)分較高。通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理，保持環(huán)境整潔，減少感染情況，進(jìn)行心理干預(yù)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立治療的信心，提高治療依從性，對(duì)于并發(fā)癥細(xì)心護(hù)理，減少血液透析后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)于飲食和運(yùn)動(dòng)的護(hù)理，增強(qiáng)體質(zhì)，提高患者免疫力[4]。通過(guò)研究表明，細(xì)節(jié)化護(hù)理對(duì)于有效減少患者出現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)瘺和靜脈內(nèi)瘺的發(fā)生率，提高血液透析后預(yù)后[5]。綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)減少尿毒癥血液透析患者低血壓、高血鉀、內(nèi)瘺閉塞等并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，可進(jìn)一步進(jìn)行研究。