廣東省化州市人民醫(yī)院（525100）陳麗明

卵巢囊腫為婦科良性腫瘤，具有較高發(fā)病率，占婦科疾病20%左右?，F(xiàn)階段，臨床治療卵巢囊腫以手術(shù)治療為主，腹腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)的代表，具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)勢(shì)，已成為治療卵巢囊腫的首選術(shù)式。加速康復(fù)外科（Fast track surgery，F(xiàn)TS）理念為“多學(xué)科、集成化”理念，將疼痛控制、麻醉學(xué)等新技術(shù)與圍術(shù)期護(hù)理相結(jié)合，以減少手術(shù)應(yīng)激，促進(jìn)患者恢復(fù)，降低住院費(fèi)用。本研究選取我院卵巢囊腫手術(shù)患者252例，探究FTS理念的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，選取2017年1月～2019年1月卵巢囊腫手術(shù)患者252例，根據(jù)入院順序分組，各126例。對(duì)照組年齡25～51歲，平均年齡（36.87±5.46）歲，囊腫類型：上皮樣囊腫40例，畸胎瘤27例，巧囊59例；觀察組年齡24～52歲，平均年齡（37.05±5.61）歲，囊腫類型：上皮樣囊腫41例，畸胎瘤25例，巧囊60例。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前給予常規(guī)健康宣教、心理護(hù)理等；術(shù)前12h禁食水，術(shù)前晚清潔灌腸；術(shù)中進(jìn)行常規(guī)保暖；術(shù)后給予自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。

1.2.2 觀察組 給予FTS理念的護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前。對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，存在營(yíng)養(yǎng)不良者，給予1～2周營(yíng)養(yǎng)支持；講解FTS理念、腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者存在的疑問進(jìn)行耐心解答；術(shù)前1d給予流質(zhì)飲食，術(shù)前4h禁食，并行腸道準(zhǔn)備；術(shù)前0.5h給予抗生素預(yù)防感染。②術(shù)中。做好保溫措施：控制手術(shù)室溫度22℃～25℃，輸注液體、沖洗液加溫后（37℃左右）使用，并使用保溫毯。③術(shù)后。給予自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，并以音樂、分散注意力等方式幫助患者緩解疼痛；進(jìn)行下肢收縮運(yùn)動(dòng)1次/15min，深呼吸、翻身1次/2h，術(shù)后6h協(xié)助患者適當(dāng)走動(dòng)，術(shù)后1d可自行活動(dòng)；術(shù)后2h給予適量飲水，術(shù)后6h給予流食，術(shù)后6～12h將導(dǎo)尿管拔除。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組圍術(shù)期指標(biāo)。②對(duì)比兩組術(shù)后12h及24h疼痛評(píng)分。輕度疼痛：1～3分，中度疼痛：4～6分，重度疼痛：7～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS23.0分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圍術(shù)期指標(biāo) 與對(duì)照組（4.61±1.52）d相比，觀察組住院時(shí)間（2.48±0.73）d 明顯縮短，并且觀察組住院費(fèi)用（8139.16±658.43）元明顯比對(duì)照組（10148.76±974.28）元降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛評(píng)分 觀察組術(shù)后1.h（2.58±0.51）分，術(shù)后24h（1.90±0.42）分；對(duì)照組術(shù)后12h（3.24±0.61）分，術(shù)后24h（2.53±0.60）分。術(shù)后12h、24h觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=9.318，P1=0.000；t2=9.656，P2=0.000）。

3 討論

FTS理念為循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物，通過最優(yōu)化配置（圍術(shù)期資源）、集成化整合（干預(yù)措施），最終實(shí)現(xiàn)術(shù)后快速康復(fù)的目的[1][2]。FTS理念的護(hù)理干預(yù)包括體溫監(jiān)測(cè)、麻醉、早期活動(dòng)、液體控制等，通過多項(xiàng)目的協(xié)同，降低創(chuàng)傷引起的應(yīng)激，改善內(nèi)臟功能紊亂，加速術(shù)后康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組住院時(shí)間明顯縮短，住院費(fèi)用明顯降低（P＜0.05）。表明FTS理念的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于卵巢囊腫圍手術(shù)期患者，可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，降低住院費(fèi)用。

術(shù)后早期活動(dòng)可有效促進(jìn)多系統(tǒng)（呼吸、骨骼、胃腸等）功能恢復(fù)，預(yù)防肺部感染、壓瘡等發(fā)生。而術(shù)后疼痛可使下床活動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)，并加重患者心理負(fù)擔(dān)，使其無法主動(dòng)配合護(hù)理活動(dòng)，影響預(yù)后。FTS理念的護(hù)理干預(yù)在自控鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上，以音樂、分散注意力等方式幫助患者緩解疼痛，以有效減輕疼痛。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后12h、24h觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P ＜0.05）。表明FTS理念的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于卵巢囊腫圍手術(shù)期患者，可緩解疼痛。

綜上可知，F(xiàn)TS理念的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于卵巢囊腫圍手術(shù)期患者，可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，降低住院費(fèi)用，緩解術(shù)后疼痛。