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        圍手術(shù)期快速康復(fù)護理在創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用

        2020-12-27 18:37:42廣東省惠州市第一人民醫(yī)院516001張鳳彩邱嬌清賴春玲陳廣秀儲鐘芳
        首都食品與醫(yī)藥 2020年8期
        關(guān)鍵詞:胃腸功能圍術(shù)骨科

        廣東省惠州市第一人民醫(yī)院(516001)張鳳彩 邱嬌清 賴春玲 陳廣秀 儲鐘芳

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機選取80例創(chuàng)傷骨科患者為研究對象,病例入選時間:2018年1月~2019年2月。納入標(biāo)準(zhǔn):所有的骨科創(chuàng)傷患者均經(jīng)X線、CT技術(shù)檢查確診[1];患者均行手術(shù)治療并且臨床資料完整;患者對本研究知情,且術(shù)前患者也均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):患嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙疾病的患者;手術(shù)禁忌癥、惡性腫瘤、凝血功能障礙患者。按照隨機數(shù)字表法分組,分組如下:觀察組40例,男24例,女16例;年齡41~73歲,平均年齡(58.5±2.2)歲;手術(shù)類型:四肢骨折內(nèi)固定術(shù)17例,膝髖關(guān)節(jié)置換術(shù)15例,其他手術(shù)8例。對照組40例,男25例,女15例;年齡40~72歲,平均(59.1±2.1)歲;四肢骨折內(nèi)固定術(shù)16例,膝髖關(guān)節(jié)置換術(shù)16例,其他手術(shù)8例。一般資料上對比兩組無顯著差異(P>0.05)。

        1.2 方法 兩組均由同一手術(shù)團隊實施手術(shù)操作,圍術(shù)期間予以對照組常規(guī)護理,包括術(shù)前心理護理、健康教育及術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)中生命體征監(jiān)測及醫(yī)護手術(shù)配合;術(shù)后予以個性化營養(yǎng)知識、針對性飲食指導(dǎo)以及并發(fā)癥預(yù)防護理等。觀察組在對照組的圍術(shù)期常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展快速康復(fù)護理,護理策略如下:①術(shù)前護理??焖倏祻?fù)護理核心為促進腸道功能的快速恢復(fù),因此提倡術(shù)前禁食禁飲,在具體行創(chuàng)傷骨科手術(shù)治療中,可在術(shù)前2h禁飲及6h禁食,通過合理禁食禁飲為手術(shù)治療提供幫助,并避免過度刺激情況,預(yù)防手術(shù)應(yīng)激及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,同時防止術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生,促進患者術(shù)后康復(fù)。術(shù)前可預(yù)防性使用抗生素,主要在手術(shù)開始前30min使用抗生素,若手術(shù)時間超過4h可再次為患者使用1次劑量的抗生素[2]。針對擇期行手術(shù)治療的患者,護士知曉術(shù)中需要使用的手術(shù)類型后,需主動按需求進行正確應(yīng)用骨科支具的訓(xùn)練,讓患者及家屬可掌握支具使用方法與技巧,避免因支具不當(dāng)引起疼痛及意外發(fā)生。②術(shù)中護理。在快速康復(fù)護理的實施過程中,做好術(shù)中保溫工作非常關(guān)鍵,術(shù)中低體溫可引起應(yīng)激反應(yīng)及凝血功能異常,增加感染的發(fā)生率。為此術(shù)中需做好保溫工作,具體保溫措施可通過調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度、減少術(shù)中出血、應(yīng)用輸液加熱裝置等保溫措施來預(yù)防術(shù)中低體溫發(fā)生,術(shù)中提倡控制輸液速度,以促進患者術(shù)后康復(fù)。③術(shù)后護理。術(shù)后及時為患者進食,主要是待患者清醒后可先用溫開水濕潤口唇,術(shù)后2h若患者無惡心嘔吐等不適情況,可為患者提供適量的飲用水,若無惡心嘔吐等不適可在術(shù)后4h進食流質(zhì)食物,6h后提供高熱量及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),注意協(xié)助高齡患者進食容易消化及纖維素含量豐富的食物,預(yù)防便秘發(fā)生。術(shù)后注意臥床患者的口腔清潔,對上肢活動度好的骨科患者要鼓勵及指導(dǎo)患者使用正常刷牙方式清潔口腔,提高患者的食欲及舒適度,預(yù)防便秘發(fā)生。術(shù)后指導(dǎo)患者早期進行下床活動,早期活動也是快速康復(fù)護理的重點,具體護理上主要是責(zé)任護士可通過參與醫(yī)師查房,讓醫(yī)生及康復(fù)醫(yī)師結(jié)合患者的具體情況一同制定個性化的下床活動康復(fù)計劃,通過早期的康復(fù)訓(xùn)練以促進患者胃腸功能的恢復(fù),減少術(shù)后肺部感染的發(fā)生,改善肺組織供氧,促進術(shù)后康復(fù)活動的有效落實。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計兩組術(shù)后胃腸功能康復(fù)時間、術(shù)后下床時間及住院時間等康復(fù)指標(biāo)情況;統(tǒng)計兩組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況,評價患者預(yù)后。

        2 結(jié)果

        2.1 康復(fù)指標(biāo) 在術(shù)后的各項康復(fù)時間指標(biāo)上,觀察組胃腸功能康復(fù)時間(1.52±0.45)d、下床時間(2.41±0.57)d、住院時間(5.62±0.89)d明顯要比對照組(2.36±0.54)d、(3.32±0.71)d、(7.14±1.28)d更短(P<0.05)。

        2.2 術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)后兩組患者均發(fā)生并發(fā)癥,觀察組總計發(fā)生1例(2.50%),對照組總計發(fā)生6例(15.00%)(P<0.05)。

        3 討論

        創(chuàng)傷骨科是臨床中常見的疾病,疾病發(fā)生后會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康,因此一旦確診需采取科學(xué)有效的方法治療疾病[3]。創(chuàng)傷骨科疾病的治療上,一般是采取手術(shù)治療方法,該治療方式對及時有效地緩解患者病情效果理想,但手術(shù)畢竟為一種創(chuàng)傷性的操作,這使得患者術(shù)后需要長時間康復(fù),因此做好術(shù)后的康復(fù)護理工作也是臨床中研究的重點。常規(guī)針對行手術(shù)治療的創(chuàng)傷骨科疾病患者,通常是實施后圍術(shù)期常規(guī)護理的模式,這一護理模式常缺乏針對性,這使得護理效果常不佳,這對患者的康復(fù)及預(yù)后改善效果不理想,所以臨床中推廣使用一種更加有效的護理干預(yù)模式[4]。隨著護理醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,針對行手術(shù)治療的創(chuàng)傷骨科病患,當(dāng)前推廣使用快速康復(fù)護理的模式,該護理模式是2001年由丹麥外科醫(yī)生提出的一種促進康復(fù)效果的理念,針對創(chuàng)傷骨科患者實施快速康復(fù)護理模式,可通知術(shù)前合理的禁食禁飲,讓胃腸道保持在良好狀態(tài),且術(shù)前通過預(yù)防性使用抗生素及支具訓(xùn)練,為術(shù)后患者康復(fù)做準(zhǔn)備;術(shù)中護理中則提倡在做好常規(guī)醫(yī)護配合的基礎(chǔ)上,做好患者術(shù)中保溫工作,避免低體溫引起手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生,預(yù)防感染情況;術(shù)后指導(dǎo)患者早期進食,且多進食易消化及蛋白質(zhì)高的食物,促進術(shù)后胃腸功能的恢復(fù),且術(shù)后還指導(dǎo)患者需早期下床運動,這樣也可以促進患者胃腸功能的恢復(fù),讓患者下肢功能可盡快改善,這樣可以縮短患者的住院時間,且還可以顯著降低患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率,改善患者預(yù)后[5]。本研究中,探討對行手術(shù)治療的創(chuàng)傷骨科患者,圍術(shù)期間實施快速康復(fù)護理模式的干預(yù)效果,結(jié)果顯示在患者術(shù)后康復(fù)時間及住院時間等指標(biāo)情況上,觀察組明顯短于對照組。此外,研究結(jié)果還顯示,在感染、便秘等術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率上,觀察組也明顯低于對照組,這提示予以行手術(shù)治療的創(chuàng)傷骨科病患提供快速康復(fù)護理對促進患者康復(fù)價值顯著。

        綜上所述,臨床中針對行手術(shù)治療的創(chuàng)傷骨科患者,在應(yīng)用圍術(shù)期常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,實施快速康復(fù)護理模式,可以縮短患者的術(shù)后康復(fù)時間,且可預(yù)防術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率,改善患者的預(yù)后,為此該護理模式值得在臨床中大力推廣使用。

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