河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院（462300）孟建超

慢性充血性心力衰竭作為老年患者多發(fā)疾病，主要表現(xiàn)為心室充盈功能障礙，射血分?jǐn)?shù)偏低等癥狀，不及時(shí)就診心功能癥狀會(huì)逐漸嚴(yán)重，容易并發(fā)呼吸道感染、肺血栓及下肢靜脈血栓，影響患者正常生活[1]。為此，本文對(duì)近年新上市藥物沙庫巴曲纈沙坦鈉治療慢性充血性心力衰竭的效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 醫(yī)院于2017年10月～2018年10月收治的慢性充血性心力衰竭患者72例，亂數(shù)表法分為甲組和乙組，各36例，乙組采用常規(guī)治療，甲組采用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，乙組男19例，女17例，年齡52～76歲，平均（58.91±4.74）歲。甲組男20例，女16例，年齡55～77歲，平均（58.97±4.71）歲，患者基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入研究對(duì)象為確診慢性充血性心力衰竭，排除認(rèn)知障礙，嚴(yán)重腫瘤疾病的患者，患者及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 乙組患者在進(jìn)行常規(guī)檢查后，給予強(qiáng)心藥物、利尿藥物及硝酸酯類藥物，根據(jù)病情給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）藥物治療。甲組在一般治療的基礎(chǔ)上給予沙庫巴曲纈沙坦鈉，如有患者服用ACEI藥物，停止服用一段時(shí)間后再開始服用沙庫巴曲纈沙坦鈉，口服50mg/次，2次/天，患者耐受后改為100mg/次，2次/天。

1.3 觀察指標(biāo) 治療3個(gè)月后兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和心率（HR）改善情況，測量兩組患者的心功能指標(biāo)6min步行距離及N末端B型利尿鈉肽原（NT-proBNP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行t和X2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的LVEF水平和HR水平改善情況治療后，甲組LVEF（44.31±5.02）%，HR（77.19±6.49）次/min，乙組LVEF（40.05±5.01）%，HR（84.34±6.27）次/min，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后的心功能指標(biāo)改善情況 治療前，甲組與乙組的6min步行距離、NT-proBNP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，甲組6min步行距離（355.46±45.08）m比乙組（280.61±43.50）m多，NT-proBNP（4.0.5 5±4 2.3 1）p g·m L-1比乙組（544.19±45.43）pg·mL-1低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性充血性心力衰竭作為多種心臟病的終末期，患者由于血流動(dòng)力學(xué)異常，心功能惡化導(dǎo)致心肌組織嚴(yán)重?fù)p傷，需要通過阻斷心室重構(gòu)惡性循環(huán)，組織神經(jīng)激素，修復(fù)機(jī)體組織[2]。在以往交感神經(jīng)激活β受體阻斷劑、血管緊張素受體拮抗劑等藥物作用機(jī)制上發(fā)展出血管緊張素受體腦肽啡抑制劑（ANRI），雙重作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)與交感神經(jīng)系統(tǒng)，阻滯神經(jīng)內(nèi)分泌激素激活，延緩心室重構(gòu)的進(jìn)程，從而達(dá)到改善心力衰竭的目的[3]。作為首個(gè)ANRI類藥物沙庫巴曲纈沙坦鈉通過分解利鈉肽，降低心臟負(fù)荷，有調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)作用，同時(shí)，通過阻斷Ang受體抑制收縮，達(dá)到緩解高血壓目的[4]。研究沙庫巴曲纈沙坦對(duì)慢性充血性心力衰竭的結(jié)果表明，患者的左心室射血分?jǐn)?shù)更高，心率更平穩(wěn)，整體的心功能指數(shù)恢復(fù)更好。沙庫巴曲纈沙坦鈉顯著改善左心房容積和心功能，有效改善患者的心力衰竭癥狀。

綜上所述，沙庫巴曲纈沙坦鈉有效改善慢性充血性心力衰竭患者心功能指標(biāo)，平穩(wěn)心率，提高左心室射血分?jǐn)?shù)。