河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院（462300）孟建超

慢性充血性心力衰竭作為老年患者多發(fā)疾病，主要表現(xiàn)為心室充盈功能障礙，射血分?jǐn)?shù)偏低等癥狀，不及時(shí)就診心功能癥狀會(huì)逐漸嚴(yán)重，容易并發(fā)呼吸道感染、肺血栓及下肢靜脈血栓，影響患者正常生活[1]。為此，本文對(duì)近年新上市藥物沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療慢性充血性心力衰竭的效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 醫(yī)院于2017年10月～2018年10月收治的慢性充血性心力衰竭患者72例，亂數(shù)表法分為甲組和乙組，各36例，乙組采用常規(guī)治療，甲組采用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療，乙組男19例，女17例，年齡52～76歲，平均（58.91±4.74）歲。甲組男20例，女16例，年齡55～77歲，平均（58.97±4.71）歲，患者基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入研究對(duì)象為確診慢性充血性心力衰竭，排除認(rèn)知障礙，嚴(yán)重腫瘤疾病的患者，患者及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 乙組患者在進(jìn)行常規(guī)檢查后，給予強(qiáng)心藥物、利尿藥物及硝酸酯類(lèi)藥物，根據(jù)病情給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）藥物治療。甲組在一般治療的基礎(chǔ)上給予沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉，如有患者服用ACEI藥物，停止服用一段時(shí)間后再開(kāi)始服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉，口服50mg/次，2次/天，患者耐受后改為100mg/次，2次/天。

1.3 觀察指標(biāo) 治療3個(gè)月后兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和心率（HR）改善情況，測(cè)量?jī)山M患者的心功能指標(biāo)6min步行距離及N末端B型利尿鈉肽原（NT-proBNP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行t和X2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的LVEF水平和HR水平改善情況治療后，甲組LVEF（44.31±5.02）%，HR（77.19±6.49）次/min，乙組LVEF（40.05±5.01）%，HR（84.34±6.27）次/min，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后的心功能指標(biāo)改善情況 治療前，甲組與乙組的6min步行距離、NT-proBNP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，甲組6min步行距離（355.46±45.08）m比乙組（280.61±43.50）m多，NT-proBNP（4.0.5 5±4 2.3 1）p g·m L-1比乙組（544.19±45.43）pg·mL-1低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性充血性心力衰竭作為多種心臟病的終末期，患者由于血流動(dòng)力學(xué)異常，心功能惡化導(dǎo)致心肌組織嚴(yán)重?fù)p傷，需要通過(guò)阻斷心室重構(gòu)惡性循環(huán)，組織神經(jīng)激素，修復(fù)機(jī)體組織[2]。在以往交感神經(jīng)激活β受體阻斷劑、血管緊張素受體拮抗劑等藥物作用機(jī)制上發(fā)展出血管緊張素受體腦肽啡抑制劑（ANRI），雙重作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)與交感神經(jīng)系統(tǒng)，阻滯神經(jīng)內(nèi)分泌激素激活，延緩心室重構(gòu)的進(jìn)程，從而達(dá)到改善心力衰竭的目的[3]。作為首個(gè)ANRI類(lèi)藥物沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉通過(guò)分解利鈉肽，降低心臟負(fù)荷，有調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)作用，同時(shí)，通過(guò)阻斷Ang受體抑制收縮，達(dá)到緩解高血壓目的[4]。研究沙庫(kù)巴曲纈沙坦對(duì)慢性充血性心力衰竭的結(jié)果表明，患者的左心室射血分?jǐn)?shù)更高，心率更平穩(wěn)，整體的心功能指數(shù)恢復(fù)更好。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉顯著改善左心房容積和心功能，有效改善患者的心力衰竭癥狀。

綜上所述，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉有效改善慢性充血性心力衰竭患者心功能指標(biāo)，平穩(wěn)心率，提高左心室射血分?jǐn)?shù)。