河南省桐柏縣第三人民醫(yī)院（474750）劉后旭

腹瀉型腸易激綜合征（IBS）是一種以腹瀉為主要特征的功能性消化系統(tǒng)疾病，患者雖無明顯腸道結(jié)構(gòu)和生化改變，但會給其正常的工作、生活帶來極大影響。目前尚不明確IBS的發(fā)病機制，而常規(guī)治療治療臨床療效亦不是十分理想[1]，患者遠期復發(fā)率較高。此次研究以2018年1月～2019年3月在我院就診的84例IBS患者為研究對象，探討馬來酸曲美布汀聯(lián)合益生菌制劑（雙歧桿菌四聯(lián)活菌片）治療的臨床療效，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年1月～2019年3月在我院就診的84例IBS患者分為A、B兩組（A=42，B=42），A組男23例，女19例，年齡24～58歲，平均年齡（39.42±5.31）歲。B組男22例，女20例，年齡23～61歲，平均年齡（39.60±5.47）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行后續(xù)研究。

1.2 納入標準 納入標準：年齡≥18歲；符合IBS相關(guān)診斷標準，且病程＞6個月；簽署知情同意書。排除標準：重要臟器功能不全；消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變；惡性腫瘤；精神障礙；哺乳期、妊娠期女性；藥物過敏；長期服用抗生素、免疫調(diào)節(jié)劑或益生菌制劑。

1.3 治療方法 A組僅接受馬來酸曲美布汀（海南普利制藥股份有限公司 國藥準字H20000389）：0.1g/次，3次/d，飯前服用。B組加服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州龍達新科生物制藥有限公司 國藥準字S20060010）：1.5g/次，3次/d。治療周期均為8周。

1.4 觀察指標 對比兩組治療前后胃腸癥狀自評量表（GSRS）和腸易激綜合征生活質(zhì)量量表（IBS-QOL）評分；統(tǒng)計兩組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 療效判定標準 顯效：GSRS下降＞80%；有效：GSRS下降50%～80%；無效：GSRS下降＜50%；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析，定量資料用±s表示，行t 檢驗。定性資料用（n，%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療前后GSRS和IBS-QOL評分比較 B組治療后GSRS評分（1.67±0.25）和IBS-QOL評分（33.09±4.75）均低于A組（3.25±0.37）、（48.59±5.26）（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率（90.48%）高于A組（78.57%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組治療期間未見不良反應(yīng)發(fā)生，順利完成治療。

3 討論

IBS發(fā)病原因極為復雜，且具有病程長、遷延難愈等特點，久治不愈不僅影響患者正常生活，亦會影響患者腸道，影響吸收，從而引發(fā)多種并發(fā)癥[2]。馬來酸曲美布汀具有雙向調(diào)節(jié)胃腸道平滑肌的作用，可有效改善運動節(jié)律，加快胃排空，從而緩解患者腹瀉、便秘等癥狀[3]。隨著臨床研究的不斷深入，腸道菌群紊亂與IBS之間的關(guān)系也受到越來越多臨床醫(yī)生的關(guān)注，而益生菌制劑在輔助消化系統(tǒng)疾病治療中的作用也受到越來越多臨床工作者的重視。

此次研究探討了馬來酸曲美布汀聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療IBS的臨床療效，研究結(jié)果顯示加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的B組患者治療總有效率較高，且治療后GSRS和IBS-QOL評分均低于僅接受馬來酸曲美布汀治療的A組，這提示雙歧桿菌四聯(lián)活菌片在IBS治療方法具有較好的臨床作用，可快速改善患者臨床癥狀。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片富含包含雙歧桿菌在內(nèi)的多種腸道益生菌，通過口服可迅速提高腸道內(nèi)益生菌水平，從而恢復腸道菌群平衡，抑制致病菌增殖，改善患者腸道功能[4]。

綜上所述，馬來酸曲美布汀聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療IBS臨床療效較好，可有效改善患者臨床癥狀，且不會增加用藥風險，具有臨床推廣價值。