河南省濮陽市油田總醫(yī)院（457000）鄭龍

卵巢囊腫作為女性常見生殖系統(tǒng)腫瘤，分為單側(cè)卵巢囊腫和雙側(cè)卵巢囊腫，臨床上多采用手術(shù)方式進(jìn)行，隨著近年來腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，主要以腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，其術(shù)中止血方式一定程度上影響患者的卵巢功能，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)潮熱和月經(jīng)不規(guī)律情況[1]。因此，本文探究電凝止血輔助腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療單側(cè)卵巢囊腫患者的短期效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年1月～2019年3月收治的進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的單側(cè)卵巢囊腫患者84例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組42例，將采取縫合止血的患者設(shè)為對(duì)照組，將采取電凝止血的患者設(shè)為研究組，對(duì)照組年齡23～30歲，平均（28.94±3.79）歲，研究組年齡24～32歲，平均（29.01±3.75）歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。納入患者為單側(cè)卵巢囊腫進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，排除血液系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法 所有患者接受基礎(chǔ)檢查后，開始進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)，氣管插管，實(shí)施全麻，采取頭低臀高體位，臍部上緣1.0cm處切口，氣腹建立，腹腔鏡檢查卵巢情況，仔細(xì)辨別正常卵巢和囊腫界限，完整剝除囊腫。對(duì)照組實(shí)施縫合止血，恢復(fù)卵巢外觀成形。研究組實(shí)施電凝止血，采用雙極電凝止血，直至不流血。兩組術(shù)后給予抗生素防止感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察術(shù)后4周后兩組的卵巢基質(zhì)血流，檢測(cè)卵巢竇狀卵泡數(shù)（AFC）、基質(zhì)血流收縮期峰速（PSV）及舒張期最低血流（EDV）；記錄兩組的月經(jīng)首次復(fù)潮時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t 檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的卵巢基質(zhì)血流水平 研究組AFC（7.83±0.95）個(gè)、PSV水平（8.83±1.06）cm/s及EDV水平（3.91±0.51）cm/s均低于對(duì)照組AFC（8.16±1.02）個(gè)、（9.01±1.12）cm/s、（4.06±0.64）cm/s，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的月經(jīng)首次復(fù)潮時(shí)間 研究組月經(jīng)首次復(fù)潮時(shí)間（46.82±5.02）d，對(duì)照組月經(jīng)首次復(fù)潮時(shí)間（58.91±4.83）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

卵巢作為女性的重要生殖器官，在激素代謝和繁衍后代中發(fā)揮重要作用，其組織結(jié)構(gòu)與成分較為復(fù)雜，在發(fā)生囊腫病變時(shí)，往往需要通過手術(shù)方式切除病灶，盡可能的保留正常卵巢組織，保留女性卵巢和生育能力，但目前就腹腔鏡下卵巢剝離手術(shù)的創(chuàng)面止血方式存在爭(zhēng)議[2]。其中電凝止血根據(jù)高頻電流熱效應(yīng)原理，使組織細(xì)胞變性、壞死，達(dá)到快速止血的目的。術(shù)后4周的研究結(jié)果也顯示，患者通過電凝止血的卵巢基質(zhì)血流水平相對(duì)穩(wěn)定，月經(jīng)首次復(fù)潮時(shí)間較短。但是電凝止血時(shí)由于能量達(dá)到靶細(xì)胞過程的不確定性，可能會(huì)過度凝固組織，可能會(huì)損傷卵巢皮質(zhì)，干擾卵巢皮質(zhì)及卵泡正常供血，對(duì)于遠(yuǎn)期卵巢功能影響較大[3]。相對(duì)于電凝止血，縫合止血相對(duì)操作麻煩，耗時(shí)較久，但是對(duì)于周圍組織損傷較小，并發(fā)癥較低，對(duì)于卵子數(shù)量更加有所保障。兩種輔助腹腔鏡下卵巢剝離手術(shù)的止血方式各有其特點(diǎn)，究竟哪種方式更為合適尚無定論。有學(xué)者提出，在實(shí)際應(yīng)用中，為避免過度電凝，可采用縫合止血法聯(lián)合電凝止血，盡可能降低對(duì)患者卵巢儲(chǔ)備功能影響[4]。綜上所述，從短期研究來看，電凝止血輔助腹腔鏡下卵巢剝離手術(shù)的單側(cè)卵巢囊腫患者的卵巢基質(zhì)血流水平相對(duì)穩(wěn)定，有待作進(jìn)一步研究。