黃河水利委員會(huì)黃河中心醫(yī)院（450003）盧瑞利 劉彩霞 孫笑衛(wèi)

單純收縮期高血壓作為高血壓的常見(jiàn)類(lèi)型，多見(jiàn)于老年人群，占老年高血壓的50%，患者隨年齡增長(zhǎng)動(dòng)脈彈性下降，壓力感受器敏感性下降，脈壓上升，患者表現(xiàn)為高搏出量、高容量、低交感活性及低腎素[1]。為提高高血壓患者的預(yù)后，現(xiàn)就高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練+正念冥想對(duì)其效果加以研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料 分析醫(yī)院2018年2月～2019年2月收治的高血壓患者72例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組36例，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)藥物治療，試驗(yàn)組實(shí)施高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練聯(lián)合正念冥想，對(duì)照組男18例，女18例，年齡42～70歲，平均（55.39±5.23）歲，試驗(yàn)組男18例，女18例，年齡45～69歲，平均（55.46±5.37）歲，基線(xiàn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入臨床確診為高血壓患者，排除精神疾病患者，患者及家屬對(duì)研究知曉同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)藥物治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練聯(lián)合正念冥想，患者以蹬車(chē)方式進(jìn)行高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練，以90%VO2max強(qiáng)度功率進(jìn)行蹬車(chē)運(yùn)動(dòng)，每次蹬車(chē)1min，每隔1min進(jìn)行一次，連續(xù)重復(fù)4次后休息4min，共計(jì)進(jìn)行16次，每周進(jìn)行3次訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行正念冥想訓(xùn)練，指導(dǎo)患者保持放松體位，配合舒緩輕柔音樂(lè)，通過(guò)身體感官觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等引導(dǎo)患者將注意力放在感知正念冥想中，不做思考，確保情緒自然流露，每次進(jìn)行40min冥想，每周進(jìn)行2次冥想。兩組均進(jìn)行8周護(hù)理，觀(guān)察效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者護(hù)理后的收縮壓和舒張壓；觀(guān)察兩組患者護(hù)理前后的SF-36評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的血壓改善情況 試驗(yàn)組收縮壓（124.11±10.06）mmHg、舒張壓（8 4.0 6±6.2 4）m.H.均低于對(duì)照組（131.29±10.29）mmHg、（90.18±6.74）mmHg，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的SF-36評(píng)分改善情況 兩組治療前S F-3.評(píng)分對(duì)比：（69.35±4.27）vs（68.86±4.31），差異不顯著（P＞0.05）。治療護(hù)理后，試驗(yàn)組SF-36評(píng)分（89.16±5.42）高于對(duì)照組的（82.94±5.19），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

單純收縮期高血壓患者長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，機(jī)體組織功能退化，容易使導(dǎo)致左心室加厚，損害血管內(nèi)皮因子，造成較多的并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。常規(guī)護(hù)理對(duì)于單純收縮期高血壓患者來(lái)說(shuō)起到的效果有限，現(xiàn)研究高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練聯(lián)合正念冥想在單純收縮期高血壓患者中的效果。臨床研究表明，通過(guò)運(yùn)動(dòng)改善長(zhǎng)期高血壓患者血管硬化的程度，能夠重塑機(jī)體血管，相較于低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，耐受范圍內(nèi)的中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善患者血壓更明顯[3]。正念冥想作為一種將正念療法與冥想結(jié)合的自我控制精神調(diào)節(jié)方法，通過(guò)關(guān)注呼吸或某一對(duì)象自我調(diào)節(jié)至生物學(xué)效應(yīng)，研究表明，通過(guò)正念冥想能夠增加腦部杏仁核活動(dòng)程度，明顯改善患者的焦慮和抑郁情緒[4]。將兩者聯(lián)合應(yīng)用的結(jié)果表明，患者的血壓水平明顯改善，生活質(zhì)量顯著提高。通過(guò)高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練改善患者的心肺功能，改善血壓水平，再針對(duì)長(zhǎng)期高血壓患者較容易出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)面情緒佐以正念冥想改善，從生理和心理雙重改善患者的生活質(zhì)量，療效明顯。

綜上所述，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練+正念冥想能明顯提高單純收縮期高血壓患者SF-36評(píng)分，有利于延緩病情，但是所選樣本量較少，研究時(shí)間尚短，有待做進(jìn)一步研究。