河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）謝會(huì)麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院血液內(nèi)科2017年2月～2018年7月收治的62例急性非淋巴細(xì)胞白血病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將62例患者分為對(duì)照組和優(yōu)質(zhì)組，每組31例。對(duì)照組中，男16例，女15例，年齡21～65歲，平均（44.39±4.08）歲。優(yōu)質(zhì)組中，男17例，女14例，年齡19～68歲，平均（44.35±4.15）歲。對(duì)兩組患者基線資料均衡性進(jìn)行分析，結(jié)果顯示均衡性良好（P＞0.05）。本研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬在研究知情同意書(shū)上簽字。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者血液內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。給予優(yōu)質(zhì)組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，除基礎(chǔ)護(hù)理措施外，采取的護(hù)理措施包括：①心理疏導(dǎo)及健康宣教：評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。配合患者的文化程度，對(duì)患者實(shí)施健康宣教，講解疾病相關(guān)知識(shí)，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，增強(qiáng)患者的治療信心。②體位護(hù)理：有腹水的患者，囑咐其取半臥位，在背下放靠墊，盡量長(zhǎng)時(shí)間保持該體位，減輕腹水對(duì)膈肌的刺激，預(yù)防呼吸困難。無(wú)腹水的患者可取平臥位，頭部稍抬高。③皮膚護(hù)理：患者長(zhǎng)期臥床較易發(fā)生褥瘡，指導(dǎo)患者家屬做好患者的皮膚清潔和保護(hù)，定期協(xié)助患者翻身，預(yù)防褥瘡。④軀體活動(dòng)指導(dǎo)：患者住院治療期間不適合進(jìn)行中等及以上強(qiáng)度的軀體鍛煉，長(zhǎng)期臥床除褥瘡?fù)猓€較易發(fā)生下肢靜脈血栓。因此，除皮膚護(hù)理外，還應(yīng)指導(dǎo)或協(xié)助患者在病床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)能|體活動(dòng)，如屈伸上下肢等，預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生。⑤營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：評(píng)估患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定個(gè)體化飲食方案，在制定飲食方案時(shí)，盡量考慮患者的喜好，提高患者飲食舒適度。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究通過(guò)比較優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組的下肢靜脈血栓形成率、護(hù)理前、后的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在預(yù)防急性非淋巴細(xì)胞白血病患者下肢靜脈血栓形成中的應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用%表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示，資料差異行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓形成率比較 優(yōu)質(zhì)組下肢靜脈血栓形成率6.45%較對(duì)照組的25.81%低（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前、后的生活質(zhì)量比較 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理前的QOL評(píng)分與對(duì)照組比較差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后的QOL評(píng)分（42.11±3.45）較對(duì)照組的（36.19±3.28）高（P＜0.05）。

2.3 兩組患者家屬護(hù)理滿意度比較 優(yōu)質(zhì)組患者家屬護(hù)理滿意度90.32%較對(duì)照組患者家屬的67.74%高（P＜0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式為現(xiàn)階段我國(guó)臨床開(kāi)展較廣泛的一種新型護(hù)理模式，已在多種疾病的臨床護(hù)理中獲得較滿意的應(yīng)用效果，但查閱資料發(fā)現(xiàn)尚無(wú)較多關(guān)于護(hù)理模式在血液內(nèi)科疾病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[1]。本研究將血液內(nèi)科常規(guī)護(hù)理模式作為對(duì)照，展開(kāi)分析和探討。結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)組患者的下肢靜脈血栓形成率明顯低于對(duì)照組患者，護(hù)理后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。為兩組患者家屬發(fā)放的護(hù)理滿意度調(diào)查量表均有效回收，優(yōu)質(zhì)組患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組患者家屬。分析本研究中優(yōu)質(zhì)組患者能夠獲得上述護(hù)理效果的原因可能為：總結(jié)實(shí)踐過(guò)程發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式不僅僅是一種護(hù)理模式，同時(shí)也具有護(hù)理工作監(jiān)督職能。臨床護(hù)理工作中高度重視患者的中心地位，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，并全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)，監(jiān)督護(hù)理人員的護(hù)理行為[2]。因此，能夠有效提高整體護(hù)理質(zhì)量。此外，該護(hù)理模式根據(jù)患者護(hù)理診斷判定患者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，然后采取預(yù)防性護(hù)理措施，針對(duì)性強(qiáng)，能夠有效預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生或?qū)L(fēng)險(xiǎn)因素及時(shí)消除。因此，能夠有效降低患者下肢靜脈血栓形成率。

綜上所述，本研究得出優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在急性非淋巴細(xì)胞白血病患者下肢靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用，能夠有效降低患者下肢靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，減輕疾病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，是一種值得在血液內(nèi)科得到推廣應(yīng)用的護(hù)理模式。