新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情防控期間，建議所有醫(yī)院的心血管內(nèi)科結(jié)合各自情況制定疫情時期急救快速反應(yīng)的工作預(yù)案。疫情嚴(yán)重區(qū)域患者的介入手術(shù)治療決策具體如下：

1 手術(shù)條件

對于疑似/確診COVID-19患者，在優(yōu)化藥物治療無效的情況下若需行急診手術(shù)，手術(shù)條件包括：（1）符合下述急癥之一；（2）所在醫(yī)院為COVID-19定點(diǎn)醫(yī)院；（3）在具備負(fù)壓及嚴(yán)格消毒的導(dǎo)管室（手術(shù)室）中施術(shù)；（4）采取三級防護(hù)；（5）經(jīng)市級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。針對疫情非嚴(yán)重區(qū)域暫不能排除COVID-19的患者，手術(shù)條件包括：（1）符合下述急癥之一；（2）取得醫(yī)院COVID-19專家組或上級醫(yī)療行政部門同意；（3）在具備單獨(dú)專用并能進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)消毒操作的符合感染控制標(biāo)準(zhǔn)的導(dǎo)管室（手術(shù)間）施術(shù)，必須關(guān)閉中央空調(diào)（包括層流與通風(fēng)）；（4）采取二級或三級防護(hù)。

需行急診介入手術(shù)的心血管急危重癥患者包括：（1）急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并血流動力學(xué)不穩(wěn)定者；（2）危及生命的極高危非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）且需緊急血運(yùn)重建者；（3）Stanford A型或復(fù)雜型Stanford B型急性主動脈綜合征患者；（4）合并暈厥或血流動力學(xué)不穩(wěn)定的過緩性心律失常且需緊急植入臨時（盡量床旁實(shí)施）或永久心臟起搏器者；（5）常規(guī)靜脈溶栓藥物劑量致腦出血風(fēng)險高且需經(jīng)導(dǎo)管行肺動脈內(nèi)低劑量溶栓的血流動力學(xué)不穩(wěn)定的高危肺栓塞患者。

2 介入手術(shù)治療患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

對COVID-19定點(diǎn)醫(yī)院收治的疑似/確診COVID-19患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時，需按照國家相關(guān)規(guī)定預(yù)先設(shè)置路線，做好防護(hù)，采取專用轉(zhuǎn)運(yùn)電梯，盡量減少院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中滯留，簡化科室間的銜接流程，避免不同科室間頻繁轉(zhuǎn)運(yùn)，將交叉?zhèn)魅撅L(fēng)險降至最低。

3 介入導(dǎo)管室防護(hù)

如果疑似/確診COVID-19患者需行緊急心血管介入治療，應(yīng)立即啟動有關(guān)導(dǎo)管室應(yīng)對COVID-19或特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案，分別從患者、施術(shù)人員、環(huán)境、消毒滅菌、急救物品及器械耗材等多方面落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備和綜合管理。介入手術(shù)應(yīng)在負(fù)壓或?qū)Ｓ酶綦x導(dǎo)管室完成，并依據(jù)國家衛(wèi)健委頒布的有關(guān)規(guī)定，全流程采取嚴(yán)格隔離防護(hù)措施。術(shù)后依據(jù)新型冠狀病毒的特點(diǎn)對介入手術(shù)室進(jìn)行終末消毒。對暫不能排除COVID-19的患者介入術(shù)后，一定遵循國家衛(wèi)健委頒布的清潔消毒技術(shù)規(guī)范。感染手術(shù)間消毒處理完畢須與院內(nèi)感染部門聯(lián)系，確認(rèn)合格后方可再次使用。

4 圍術(shù)期管理

COVID-19確診患者術(shù)后應(yīng)轉(zhuǎn)入疫情期間專用的負(fù)壓綜合ICU繼續(xù)治療。COVID-19疑似患者應(yīng)置于單間隔離病房，做好疑似感染標(biāo)本留取及管理工作，盡快明確診斷。疑似/確診COVID-19患者圍術(shù)期管理包括以下兩方面：（1）COVID-19相關(guān)的監(jiān)測與處理；（2）心血管急危重癥的監(jiān)測與處理。

（來源：http://rs.yiigle.com/CN112148202003/1186648.htm）