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        硒酵母膠囊聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療橋本甲狀腺炎所致甲減患者的臨床研究

        2020-12-27 06:36:00河南省安陽市人民醫(yī)院455000王曉虎
        首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
        關(guān)鍵詞:橋本甲狀腺炎酵母

        河南省安陽市人民醫(yī)院(455000)王曉虎

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2015年4月~2018年7月我院橋本甲狀腺炎所致甲減患者87例,按隨機(jī)數(shù)字表法分研究組(n=44)、參照組(n=43)。研究組男18例,女26例,年齡36~78歲,平均(57.06±9.38)歲,體質(zhì)量指數(shù)17.9~26.8kg/m2,平均(2 2.3 4±1.8 7)k g/m2;參照組男1 8 例 , 女 2 5 例 , 年 齡 3 6 ~ 7 9 歲 , 平均(5 7.4 3±9.2 2)歲,體質(zhì)量指數(shù)17.8~26.9kg/m2,平均(22.29±1.76)kg/m2。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn):符合橋本甲狀腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];無嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙性疾?。痪楸狙芯坎⒑炇鹜鈺?。排除標(biāo)準(zhǔn):急性甲狀腺炎;伴其他自身免疫性疾病者。

        1.2 方法 均適宜運(yùn)動、加強(qiáng)保暖、低鹽飲食、營養(yǎng)支持。參照組予以左甲狀腺素鈉(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20041605)治療,口服,初始劑量25μg/次,1次/d,2d后增加25μg/2周至維持正常代謝量。研究組予以硒酵母膠囊(蕪湖華信生物藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052532)、左甲狀腺素鈉聯(lián)合治療,左甲狀腺素鈉同參照組,硒酵母膠囊100μg/次,1次/d。均持續(xù)治療6個月觀察效果。

        1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組治療前及6個月后甲狀腺功能[血清游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)水平];對比兩組治療前及6個月后血硒水平;統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS21.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料(不良反應(yīng))以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料(甲狀腺功能、血硒水平)以表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 甲狀腺功能 治療前兩組血清FT4、TSH水平對比,無顯著差異(P>0.05);治療6個月后兩組血清FT4、TSH水平均顯著改善,且研究組FT4(16.71±3.68)pmol/L高于參照組(14.86±3.70)pmol/L,TSH(6.34±1.73)mU/L低于參照組(7.89±1.25)mU/L,P<0.05。

        2 . 2 血硒水平 治療前研究組血硒(8 8.6 7±6.7 9)μ g/L 與參照組(89.55±6.81)μg/L對比,無顯著差異(t=0.604,P=0.548);治療6個月后研究組血硒(189.35±10.16)μg/L較參照組(95.86±5.49)μg/L高(P<0.001)。

        2.3 不良反應(yīng) 研究組心悸1例,參照組多汗1例。以確切概率計(jì)算,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2.27%(1/44)與參照組2.33%(1/43)對比,無顯著差異(P=1.000)。

        3 討論

        相關(guān)研究表明,硒元素在甲狀腺生成及代謝中具有重要作用,適量的硒利于甲狀腺維持正常的氧化還原系統(tǒng)平衡[2]。學(xué)者宋白利等[3]研究指出,在自身免疫性甲狀腺病伴甲狀腺功能亢進(jìn)治療中加用硒酵母片能進(jìn)一步恢復(fù)甲狀腺功能,調(diào)節(jié)FT4、TSH水平。本研究采用硒酵母膠囊聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療橋本甲狀腺炎所致甲減,結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療6個月后兩組血清FT4、TSH、血硒水平均顯著改善,且研究組血硒、FT4高于參照組,TSH低于參照組(P<0.05),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低,提示該治療方案效果顯著,能顯著恢復(fù)甲狀腺功能,安全性高。加用硒酵母膠囊能增強(qiáng)機(jī)體生成谷胱甘肽過氧化物酶活性,利于清除氧自由基,保護(hù)胞膜完整性,繼而保護(hù)甲狀腺組織細(xì)胞被慢性炎性反應(yīng)損傷,且硒還能借助細(xì)胞免疫應(yīng)答過程中斷免疫連鎖效應(yīng),進(jìn)一步緩解機(jī)體炎性反應(yīng),對維持甲狀腺正常生理功能具有積極作用。

        綜上可知,硒酵母膠囊、左甲狀腺素鈉聯(lián)合治療橋本甲狀腺炎所致甲減能進(jìn)一步補(bǔ)充機(jī)體硒需求,改善甲狀腺功能,且不良反應(yīng)少,安全性高。

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