南開大學醫(yī)院（300071）陳達

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文從2018年3月～2019年3月接診的輕中度原發(fā)性高血壓患者中，挑選單純收縮壓增高為主、不合并重要臟器（心腎）損害的患者進行了服用苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平的用藥效果研究，以就診先后順序單雙號均分為兩組。對照組中，30例男性、18例女性，年齡為42～79歲，平均年齡為（65.28±3.76）歲。觀察組中，35例男性、12例女性，年齡為35～80歲，平均年齡為（65.34±3.81）歲。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組單一使用苯磺酸氨氯地平片（廠家：輝瑞制藥有限公司；國藥準字號：H10950224）予以治療，不聯合使用其他降壓藥物，其用法用量為：于早晨空腹狀態(tài)下口服，1片（5.0mg）/次，1次/d，連用4周。觀察組選用苯磺酸左旋氨氯地平片（廠家：施慧達藥業(yè)；國藥準字號：H19991083）予以治療，不聯合使用其他降壓藥物，其用法用量為：于早晨空腹狀態(tài)下口服，初始劑量為1片（5mg）/次，1次/d，可根據病情酌情減少用藥藥量，不設最低用藥劑量，連用4周。

1.3 觀察指標 治療總有效率；血壓水平，包括：收縮壓、舒張壓等；不良反應。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0來比較數據，計數資料以X2檢驗和率（%）表示、計量資料以均數±標準差±s）表示，若P＜0.05，說明數據差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組治療總有效率（95.00%）顯著高于對照組（80.00%），P＜0.05。

2.2 血壓水平比較 觀察組收縮壓（119.5±15.6）mmHg、舒張壓（81.7±10.9）mmHg，均明顯低于對照組的（135.2±17.2）mmHg、（94.1±12.6）mmHg，P＜0.05。

2.3 不良反應比較 觀察組不良反應發(fā)生率（7.50%）明顯低于對照組（25.00%），P＜0.05。

3 討論

苯磺酸氨氯地平屬于一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，心肌與平滑肌的收縮依賴于細胞外鈣離子通過特異性離子通道進入細胞，而此藥能夠選擇性抑制體內的鈣離子跨膜進入心肌細胞與平滑肌細胞，有利于擴張心肌與平滑肌，且其對平滑肌的擴張效果優(yōu)于心肌，從而可以有效地降低血壓。結合臨床使用經驗，氨氯地平的使用劑量最好不要超過5毫克，以防不良反應率增加，患者的耐受性降低。劉宗艷[1]的研究表明，選用苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓不僅能顯著地提升療效、降低血壓，而且其具有更高的安全性。目前使用的氨氯地平是包含左旋氨氯地平與右旋氨氯地平的消旋體，而左旋體鈣拮抗劑的活性和在體內代謝的半衰期均超過右旋體，與苯磺酸氨氯地平的半衰期關系更密切，苯磺酸氨氯地平的降壓效果很大可能性依賴于苯磺酸左旋氨氯地平。使用左旋氨氯地平不僅具有顯著的持續(xù)降壓效果，而且由于分離了效果差不良反應發(fā)生率高的右旋體而減少了不良反應[2]。本研究中觀察組治療總有效率（95.00%）顯著高于對照組（80.00%），說明選用苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓能夠顯著地改善臨床癥狀；觀察組收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，說明選用苯磺酸左旋氨氯地平可以有效地降低血壓；觀察組不良反應發(fā)生率（7.50%）明顯低于對照組（25.00%），說明選用苯磺酸左旋氨氯地平能夠提升安全性。

總之，當使用苯磺酸氨氯地平5mg控制血壓不理想時，不要急于增加劑量至10mg，可以先更改為劑量相同或者更低劑量的苯磺酸左旋氨氯地平替代治療，取得更好的降壓效果，同時減少用藥不良反應的發(fā)生率。對于輕中度原發(fā)性高血壓患者，特別是以單純收縮壓增高為主的高血壓患者，選用苯磺酸左旋氨氯地平進行治療不僅可以顯著地提升療效、降低血壓，而且還可以減少不良反應，因此苯磺酸左旋氨氯地平更值得優(yōu)先推薦患者使用。