河南省西平縣人民醫(yī)院（463900）焦莉

腦梗死（CIS）是一種臨床常見的急性腦血管疾病，雖然隨著近些年醫(yī)療技術(shù)手段不斷升級(jí)，CIS患者病死率已經(jīng)得到有效控制，但仍有較多患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥和并發(fā)癥[1]。繼發(fā)性癲癇就是CIS患者較為常見的一種并發(fā)癥，其會(huì)嚴(yán)重影響CIS患者生活質(zhì)量，如何有效改善繼發(fā)性癲癇患者生活質(zhì)量是目前臨床醫(yī)護(hù)人員的研究重點(diǎn)，此次研究以在我院就診的80例CIS后繼發(fā)癲癇患者為研究對(duì)象，探討多元化延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2018年3月～2019年6月在我院就診的80例CIS后繼發(fā)癲癇患者分為A、B兩組（A=40，B=40），A組男22例，女18例，年齡54～72歲，平均年齡（61.79±4.43）歲。B組男21例，女19例，年齡53～74歲，平均年齡（61.94±4.51）歲。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床診療指南-癲癇病分冊(cè)（2015版）》中關(guān)于癲癇的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在明確CIS病史；年齡≤75歲；具備基本溝通、理解能力；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾?。恢匾K器功能不全；惡性腫瘤；近期手術(shù)史。

1.2 護(hù)理方法 A組患者院內(nèi)接受常規(guī)護(hù)理，出院后不再接受惡化護(hù)理干預(yù)，僅通過(guò)電話通知患者定期復(fù)診。B組接受多元化延伸護(hù)理干預(yù)：①建立詳細(xì)個(gè)人檔案，并向患者家屬發(fā)放記錄病情的專用手冊(cè)，記錄內(nèi)容主要包括患者癲癇發(fā)作情況和用藥情況。結(jié)合患者病情和治療方案，為患者制定個(gè)性化自護(hù)方案；②強(qiáng)化健康知識(shí)教育，出院前向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，并向患者和家屬詳細(xì)講解相關(guān)內(nèi)容，及時(shí)解答患者疑問(wèn)。指導(dǎo)患者和家屬護(hù)理技巧、肢體按摩手法，告知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥的必要性；③心理干預(yù)：密切關(guān)注患者心理變化，積極與患者溝通，督促患者家屬多陪伴患者，并向患者展示經(jīng)有效治療后恢復(fù)正常生活的相關(guān)病例；④加強(qiáng)院外隨訪，定期通過(guò)電話或上門拜訪的方式了解患者康復(fù)情況，根據(jù)患者康復(fù)情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理方法，并及時(shí)糾正患者自我護(hù)理的不足和錯(cuò)誤之處。護(hù)理干預(yù)共持續(xù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量評(píng)定量表（SSQOL）評(píng)估兩組出院時(shí)和出院后3個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量；使用日常生活能力量表（ADL）評(píng)估兩組患者出院時(shí)和出院后3個(gè)月時(shí)的自主生活能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS22.0，定量資料以表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

兩組不同時(shí)間點(diǎn)SS-QOL和ADL評(píng)分比較：B組出院3個(gè)月后的SS-QOL評(píng)分（58.17±5.75）分低于A組（64.31±6.24）分，而ADL評(píng)分（73.56±7.02）分高于A組（67.43±6.18）分（P＜0.05）。

3 討論

繼發(fā)性癲癇是CIS患者極為常見的一種并發(fā)癥，癲癇反復(fù)、頻發(fā)發(fā)作會(huì)嚴(yán)重影響患者正常工作和生活，雖然近些年臨床研究卒中后繼發(fā)性癲癇的相關(guān)研究在不斷深入，但目前仍無(wú)十分有效的治療藥物，患者多需要長(zhǎng)期用藥以控制病情發(fā)展，但長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致患者治療依從性下降，許多患者在院外無(wú)法有效落實(shí)醫(yī)囑，進(jìn)而影響患者康復(fù)效果，故加強(qiáng)院外干預(yù)對(duì)CIS后繼發(fā)性癲癇患者是十分必要的[2]。

此次研究探討了多元化延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)CIS后繼發(fā)癲癇患者生活質(zhì)量的影響，研究結(jié)果顯示接受多元化延伸護(hù)理干預(yù)的B組在出院后3個(gè)月時(shí)的SS-QOL評(píng)分低于A組，而ADL評(píng)分較高，這表明多元化延伸護(hù)理干預(yù)可有效改善CIS后繼發(fā)癲癇患者生活質(zhì)量和自主生活能力。多元化延伸護(hù)理干預(yù)是一種具有綜合性、針對(duì)性和延續(xù)性特點(diǎn)的新型護(hù)理模式，其將護(hù)理工作從院內(nèi)有效延伸至患者家庭，通過(guò)健康知識(shí)教育可有效提供患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，而心理干預(yù)則有助于提高患者展示疾病的自信心，進(jìn)而促使患者積極配合治療，持續(xù)的隨訪不僅能幫助護(hù)理人員及時(shí)了解患者康復(fù)情況，還可針對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中的不足給予及時(shí)就診，從而有效提高患者和家屬的護(hù)理能力。

綜上所述，多元化延伸護(hù)理干預(yù)可有效改善CIS后繼發(fā)癲癇患者生活質(zhì)量和自主生活能力，具有臨床推廣價(jià)值。