河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）金皓 劉禎

循證護理是遵循科學(xué)的證據(jù)、原則，針對疾病提出問題并找尋證據(jù)，以提供臨床最佳護理方法。本研究選取我院關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷縫合術(shù)患者96例，旨在分析循證護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月～2019年7月關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷縫合術(shù)患者96例，依照建檔時間不同分組，各48例。對照組男27例，女21例，年齡18～61歲，平均年齡（38.31±9.23）歲，受傷部位：左膝16例，右膝32例；觀察組男30例，女18例，年齡18～61歲，平均年齡（36.24±8.63）歲，受傷部位：左膝21例，右膝27例。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，包括告知術(shù)后注意事項，指導(dǎo)康復(fù)鍛煉等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受循證護理干預(yù)。成立循證護理干預(yù)小組，由1名護士長、8名護士組成，利用百度、知網(wǎng)、萬方等文獻資料庫找尋相關(guān)護理資料，并進行整理分析，總結(jié)關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷縫合術(shù)康復(fù)鍛煉常見護理問題，制定循證護理方案。①術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及心理干預(yù)：根據(jù)患者個性特征、文化水平、疾病健康了解程度等進行心理護理，告知患者手術(shù)成功是康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)，講解術(shù)后具體治療流程，如術(shù)后第1d為預(yù)防并發(fā)癥治療，第2d為并發(fā)癥預(yù)防、按摩等康復(fù)鍛煉基礎(chǔ)治療等，緩解患者著急、焦慮等負(fù)性心理；同時，需做好患肢并發(fā)癥預(yù)防，如加強膝關(guān)節(jié)退腫護理，用冰袋冷敷膝關(guān)節(jié)兩側(cè)，3次/d，30min/次，注意冰袋溫度，避免凍傷皮膚等。②康復(fù)鍛煉：術(shù)后第2d，指導(dǎo)家屬按摩患者患肢的方法，并指導(dǎo)患者大腿肌肉緊繃收縮運動、踝泵運動，預(yù)防下肢靜脈血栓、減輕水腫；術(shù)后第3d，在前1d基礎(chǔ)上進行支腿抬高運動；術(shù)后第4d，幫助患者進行屈膝運動鍛煉；術(shù)后1周，指導(dǎo)患者負(fù)重鍛煉，初始負(fù)重為500g，逐漸增加至2kg等。并告知患者出院后遵醫(yī)進行鍛煉，按時復(fù)診。干預(yù)1個月后，通過電話隨訪、門診隨訪了解患者具體情況。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)功能，采用膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評分評估，總分100分，評分＜70分表示膝關(guān)節(jié)功能較差，需干預(yù)治療，且得分與膝關(guān)節(jié)功能呈正相關(guān)。②比較兩組遵醫(yī)行為，采用自制量表評估康復(fù)鍛煉依從性，總分100分，分為優(yōu)（≥80分）、良（60～79分）、差（＜60分），由患者及家屬同時評估，根據(jù)得分評定遵醫(yī)行為，遵醫(yī)行為包括優(yōu)、良。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，其中計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)功能 干預(yù)前，兩組膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評分對比，無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評分（84.33±4.18）較對照組（77.45±6.20）高，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 遵醫(yī)行為 觀察組30例優(yōu)、14例良、4例差，遵醫(yī)行為為91.67%（44/48）；對照組23例優(yōu)、13例良、12例差，遵醫(yī)行為為75.00%（36/48）。兩組遵醫(yī)行為對比，觀察組較對照組高（χ2=4.800，P=0.029）。

3 討論

循證護理基于循證理論，通過結(jié)合臨床實踐、專業(yè)技能，可獲得有力的研究證據(jù)，從而能根據(jù)患者具體情況制定干預(yù)計劃，進而提供有效的護理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組遵醫(yī)行為、膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評分較對照組高（P＜0.05），提示循證護理應(yīng)用于關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷縫合術(shù)患者，能提高患者遵醫(yī)行為，有效改善膝關(guān)節(jié)功能。循證護理通過手術(shù)后對患者進行心理護理，講解術(shù)后的護理流程，促使患者知曉術(shù)后康復(fù)知識，能有效幫助其減輕心理負(fù)擔(dān)，緩解著急行走的心態(tài)；同時，冰敷等行為幫助患者預(yù)防并發(fā)癥，可促進其術(shù)后恢復(fù)，縮短下床鍛煉時間，進而可以取得患者信任，提高遵醫(yī)行為；并制定術(shù)后每日康復(fù)鍛煉計劃，如在術(shù)后3d做支腿抬高運動、術(shù)后4d進行屈膝鍛煉等，能減少盲目鍛煉引起的并發(fā)癥，循序漸進地幫助患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能[1][2]。

綜上，循證護理應(yīng)用于關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷縫合術(shù)患者，能提高患者遵醫(yī)行為，有效改善膝關(guān)節(jié)功能。