河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）王彩云

股骨近端骨折是常見骨科疾病，主要表現(xiàn)為骨折部腫脹、下肢活動障礙等。個案管理的延伸護理服務(wù)以評估、計劃、聯(lián)系為中心，實施相應(yīng)干預(yù)措施，可使院外患者得到持續(xù)性護理服務(wù)，以提高護理效果。本研究選取我院76例股骨近端骨折術(shù)后患者，旨在探討個案管理的延伸護理服務(wù)的應(yīng)用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取76例我院股骨近端骨折術(shù)后患者（2018年7月～2019年6月），依照入院時間分為觀察組（n=38）和對照組（n=38）。觀察組女23例，男15例，年齡53～72歲，平均（62.84±4.25）歲；對照組女24例，男14例，年齡54～73歲，平均（63.12±4.07）歲。兩組一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 納入：均行防旋轉(zhuǎn)股骨近端內(nèi)釘術(shù)治療，符合手術(shù)指征；簽署知情同意書。排除：認知功能異常、心理及精神疾病。

1.3 方法 對照組予以常規(guī)骨科護理，包括出院時飲食、康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)等，并告知定期復(fù)查，電話隨訪，1次/周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個案管理的延伸護理服務(wù)。①創(chuàng)建電子檔案，記錄患者家庭、電話、個人資料，并于出院前評估患者情況，并記錄在冊，包括切口長度、出院時間、健康狀態(tài)等；根據(jù)恢復(fù)情況指導(dǎo)康復(fù)鍛煉方式：伸髖屈膝、屈髖伸膝、等長肌肉收縮鍛煉等，同時禁止過早負重鍛煉，以避免機械損傷。②電話隨訪1次/周，上門隨訪1次/月，了解患者康復(fù)環(huán)境、康復(fù)狀況、心理狀態(tài)，評價其康復(fù)鍛煉方法掌握情況、訓(xùn)練態(tài)度、日常生活能力，針對不足之處給予改進、糾正；評估延續(xù)性服務(wù)接受程度、肢體活動功能，了解其運動鍛煉信心、認知、家屬支持情況。③遠程教育：建立護患微信群，通過上傳圖片、文字、視頻等方式講述疾病知識、恢復(fù)期防治措施、康復(fù)運動方式，以提高患者健康素養(yǎng)，促進康復(fù)；對特殊性個體采用微信語音、視頻一對一傳授恢復(fù)期營養(yǎng)搭配、康復(fù)計劃指導(dǎo)，并及時解答疑惑。兩組均持續(xù)干預(yù)3個月。

1.4 觀察指標 ①比較兩組干預(yù)前后運動功能（FMA）、生活質(zhì)量量表（SF-36）評分，F(xiàn)MA總分0～100分，分值越高，運動功能越強；SF-36總分0～100分，分值越高，生活質(zhì)量好。②采用服務(wù)質(zhì)量量表（SERVQUAL）評分評估兩組護理滿意度，總分0～25分，分值與滿意程度呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（）表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FMA、SF-36評分 干預(yù)前兩組FMA、SF-36評分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組FMA、SF-36評分升高，且觀察組FMA評分（71.35±3.12）、SF-36評分（80.68±4.52）均高于對照組（64.54±3.46）、（72.35±4.29），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 SERVQUAL評分 觀察組SERVQUAL評分（19.48±2.15）分高于對照組（16.24±2.87）分（P＜0.05）。

3 討論

股骨近端骨折是常見中老年人多發(fā)疾病，予以股骨近端骨折患者術(shù)后科學(xué)的護理干預(yù)對促進其恢復(fù)，改善生活質(zhì)量有重要意義。個案管理的延伸護理服務(wù)充分結(jié)合院內(nèi)外護理措施，有助于患者獲取持續(xù)性、高質(zhì)量護理服務(wù)，以促進病情恢復(fù)，改善生活質(zhì)量，提高滿意度[1]。本研究結(jié)果顯示，觀察組SERVQUAL評分高于對照組，干預(yù)后FMA、SF-36評分高于對照組（P＜0.05），可見個案管理的延伸護理服務(wù)能促進股骨近端骨折患者術(shù)后恢復(fù)運動功能，提升生活質(zhì)量，增強滿意度。分析原因在于個案管理的延伸護理服務(wù)建立個體電子檔案，能充分了解患者出院時身體狀態(tài)，進而制定針對性指導(dǎo)方案，以促進康復(fù)；同時指導(dǎo)康復(fù)鍛煉方式并定時上門隨訪，可有效評價患者康復(fù)運動堅持情況，并及時督促、糾正，進而加速恢復(fù)運動功能，提高生活質(zhì)量；另外通過微信平臺能使患者得到實時護理服務(wù)，獲得來自社會的關(guān)愛，以提高滿意度[2]。

綜上所述，股骨近端骨折患者術(shù)后采用個案管理的延伸護理服務(wù)能促進運動功能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量，提高滿意度。